Aplicação de Ácido Hialurônico 0,2% Tratamento de Periodontite Crônica Aprimorada em Fase Não Cirúrgica

A periodontite crônica é uma das causas mais comuns de perda dentária e é bastante comum na população. O tratamento da periodontite crônica continua sendo um desafio para os dentistas. Existem novas aplicações de materiais para promover o processo de cicatrização e aumentar a eficácia do tratamento da PC, como antimicrobianos e agentes de suporte de cicatrização que foram utilizados na fase de raspagem e alisamento radicular (RAR) com o desejo de melhorar a eficácia do tratamento e reduzir o frequência da fase cirúrgica, a fim de reduzir o custo do tratamento para os pacientes. Um desses materiais é o ácido hialurônico (AH).

O HA é um polissacarídeo com muitos papéis importantes: manutenção da estabilidade, ajuste da viscosidade dos fluidos biológicos, homeostase, ajuste da pressão osmótica, sustentação de estruturas... hidratação e prevenção de danos mecânicos, bacteriostático, anti-inflamatório, osteoindutor.

Este estudo foi o primeiro a ser conduzido no Vietnã para avaliar o efeito do AH na resposta do tecido periodontal na periodontite crônica e sua eficiência bactericida. As bactérias que estudamos foram Porphyromonas gingivalis (Pg), Treponema denticola (Td), Fusobacterium nucleatum (Fn) Tannerella forsythia (Tf), espécies importantes no desenvolvimento da periodontite. Os resultados da pesquisa podem complementar as evidências científicas sobre os efeitos desse composto e esclarecer a utilidade do AH no tratamento clínico da periodontite crônica.

Realizamos um ensaio clínico randomizado e controlado com desenho de boca dividida. O procedimento do estudo consistiu na coleta de informações, medidas clínicas e análise dos dados. O estudo foi conduzido em total conformidade com a Declaração da Associação Médica Mundial de Helsinki 2000 e foi registrado em ClinicalTrials.gov Nº 312/ĐHYD-HĐĐĐ.

Os participantes a partir dos 18 anos com um número mínimo de 20 dentes que vieram para tratamento de periodontite foram recrutados no Departamento de Periodontologia da Faculdade de Odonto-Estomalogia da Universidade de Medicina e Farmácia da cidade de Ho Chi Minh (FOS-UMPH). Selecionamos pacientes com pelo menos 3 dentes nos quadrantes contralaterais diagnosticados com periodontite crônica moderada ou grave de acordo com a AAP (2015): sangramento gengival ao exame, profundidade de bolsa periodontal ≥5mm, reabsorção óssea em radiografia ≥16% ou >3mm comprimento da raiz.

Pacientes alérgicos aos ingredientes, gestantes/lactantes, fumantes, alcoólatras; foram excluídos aqueles que haviam sido submetidos a terapia periodontal nos últimos 6 meses, receberam terapia antibiótica, agentes anti-inflamatórios, estatinas, aumento gengival induzido por drogas (como fenitoína, ciclosporina, nifedipina) nos últimos 3 meses. Também excluímos pacientes com doenças sistêmicas, como doenças cardiovasculares, hipertensão, diabetes mellitus ou tratamento ortodôntico e pacientes que se recusaram a participar do estudo e/ou consultas de acompanhamento.

Segundo Rajan (2014), para obter a diferença de profundidade de bolsa de sondagem (PPD) de 2 grupos (controle e HA), obtivemos e foram o PPD médio e 1,38 e foram desvio padrão de dois grupos, respectivamente. Com α = 0,05 e β = 0,2, calculamos N = 25. 28 indivíduos foram inscritos para evitar a perda da amostra.

O mascaramento do controle e o tratamento com HA foram aplicados aos pacientes, ao periodontista e aos investigadores de avaliação de resultados para todos os parâmetros clínicos e laboratoriais. Apenas um investigador independente que aplicou HA sabia o nome da droga devido à natureza do estudo. Outro investigador que realizou a fase de atribuição estatística foi a todas as informações do paciente e à posterior análise e avaliação dos dados.

Neste estudo de boca dividida, 733 bolsas periodontais de 28 pacientes com periodontite crônica moderada a grave foram escolhidas para investigação. Eles foram divididos em 2 grupos: grupo controle e grupo experimental. O grupo experimental recebeu administração subgengival de 1 ml de gel de ácido hialurônico a 0,2% em cada bolsa imediatamente após o alisamento radicular e depois de 1 semana, 2 semanas e 3 semanas. Os parâmetros clínicos foram avaliados no início e 6 semanas após o alisamento radicular. A placa subgengival foi avaliada no início e 6 semanas após o alisamento radicular. PCR quantitativo em tempo real para Porphyromonas gingivalis (Pg), Treponema denticola (Td), Fusobacterium nucleatum (Fn) Tannerella forsythia (Tf) foram realizados ao mesmo tempo. Teste de sinal de Wilcoxon e teste de Mann-Whitney foram usados ​​para comparação de médias.