靶向衰老以减少骨关节炎疼痛和软骨分解 (ROPE) (ROPE)
2022年7月26日 更新者:Austin V Stone
症状性膝骨关节炎 (OA) 是美国最常见的关节疾病,也是导致残疾的主要原因。
年龄增加、肥胖和既往受伤会增加膝骨关节炎的终生风险,但这些因素也与细胞衰老增加独立相关。
衰老细胞在许多组织中积聚并导致慢性病理,与统称为衰老相关分泌表型的促炎因子的分泌有关。
在 OA 中,衰老细胞促进细胞因子、趋化因子和参与进行性软骨分解的基质降解酶的产生。
senolytic 补充剂非瑟酮改变了炎症和分解代谢的软骨反应,这在临床上可以减轻 OA 疼痛,同时也可以减缓进行性软骨分解。
这项双盲、随机临床试验的目的是比较 2 种非瑟酮给药方案与安慰剂。
将在基线和 3 个月时对 60 名轻度至中度膝关节 OA 患者进行评估,以努力:确定 2 种不同的非瑟酮给药方案与安慰剂相比是否减轻疼痛和功能障碍,比较衰老细胞活性的进行性变化和软骨退化的生物标志物不同的非瑟酮给药方案和安慰剂,并评估 2 种非瑟酮给药方案的可接受性和可行性。
研究概览
研究类型
介入性
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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Kentucky
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Lexington、Kentucky、美国、40504
- UK Healthcare at Turfland
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Lexington、Kentucky、美国、40508
- UK HealthCare Joint Reconstruction and Replacement
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
35年 至 80年 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准:
- 男女不限,年龄35-80岁;
- 愿意遵守所有与研究相关的程序和评估;
- 根据完成功能性能测试的能力定义,可以走动;
- 单膝或双膝 Kellgren-Lawrence II-IV 级骨关节炎的放射学证据;
- 疼痛 VAS 评分在 40 到 80 毫米之间;
- 在研究药物给药的预期日期之前至少 2 个月稳定剂量的筛选/基线药物。
排除标准:
- 在研究药物给药期间正在哺乳、怀孕或计划怀孕的女性;
- 在研究药物给药期间和最后一次给药后 2 周内不希望禁欲或使用避孕保护的男性;
- 没有能力同意自己的受试者;
- 不能耐受口服药物的受试者;
- 先前在规定的时间窗口内接受过以下任何治疗的受试者。
- 在过去 6 个月内接受过研究膝关节手术;
- 研究膝关节的部分或完全关节置换。 只要在入组前至少 6 个月进行手术并且手术膝无症状,对侧膝关节的部分或完全关节置换是可接受的;
- 在筛选访视前的最后 2 年内在研究膝关节上接受过关节镜手术(包括微骨折和半月板切除术)或预期在研究期间的任何时间对任一膝关节进行关节镜手术的患者;
- 最近接受过关节内 OA 治疗的患者:
- 最近 2 个月内注射糖皮质激素;
- 在过去 6 个月内向研究膝关节注射缓释皮质类固醇、透明质酸或生物制剂(富含血小板的血浆、骨髓、脂肪组织/细胞);
- 具有以下任何药物/药物治疗状态的受试者:
- 目前正在服用氯沙坦;
- 目前正在服用华法林或相关抗凝剂;
- 过去 8 周内服用阿片类镇痛药;
- 在过去 6 个月内服用过衰老药物并且不愿意在研究期间停用这些药物,包括:Fisetin、槲皮素、木犀草素、达沙替尼、Piperlongumine 或 Navitoclax;
- 诱导显着细胞应激并且在研究期间不愿意停用这些药物的药物,包括烷化剂、蒽环类药物、铂类药物和其他化疗药物;
- 服用以下其他药物的受试者如果不能(根据首席研究员)在非瑟汀给药前和给药期间至少保留 2 天:环孢菌素、他克莫司、瑞格列奈和波生坦。
- 具有以下任何疾病状态的受试者:
- 严重的肝病(即 大于或等于正常胆红素水平上限的 2 倍)或根据首席研究员的意见;
- 严重肾脏疾病(eGFR <60 ml/min/1.73m2) 或按照首席研究员的意见;
- 其他正式诊断的关节疾病史,包括骨坏死、肢端肥大症、佩吉特病、埃勒斯-当洛斯综合征、戈谢病、库欣综合征、斯蒂克勒综合征、关节感染、血友病、血色素沉着症或任何原因的神经性关节病;
- 任何伴有肌肉骨骼受累的活动性全身性自身免疫性疾病或任何系统性炎症性关节炎病史;
- 1 型或 2 型糖尿病患者(HbA1c>6.5%) 和/或服用影响胰岛素水平的药物,包括:二甲双胍(上周内)、糖皮质激素(上个月内)、阿卡波糖(上周内);
- 患有中度至重度抑郁症(PHQ-9 评分 > 10)的受试者也将被排除在外,因为患有抑郁症的膝关节 OA 患者之前曾表现出更严重的疼痛轨迹;
- 具有任何医学状况的受试者,包括实验室检查结果和病史或研究前评估中的检查结果,研究者认为构成参与研究的风险或禁忌症或可能干扰研究目标,进行或评估或阻止患者充分参与研究的所有方面。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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安慰剂比较:安慰剂
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参与者将被要求每天服用一粒 100 毫克口服安慰剂胶囊(玉米淀粉),持续 90 天。
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实验性的:高剂量/短期非瑟汀 (FIS-hi)
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Fisetin 是一种植物黄烷醇,存在于草莓、柿子和黄瓜中。
它具有抗衰老特性,可为膝骨关节炎患者提供治疗益处。
参与者将被要求连续 2 天服用大约 20 毫克/千克体重,然后是 28 天的清除期,然后再服用 2 天。
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实验性的:低剂量/持续时间非瑟酮 (FIS-lo)
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Fisetin 是一种植物黄烷醇,存在于草莓、柿子和黄瓜中。
它具有抗衰老特性,可为膝骨关节炎患者提供治疗益处。
参与者将被要求每天服用一粒 100 毫克非瑟酮胶囊,持续 90 天。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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肝毒性标志物的变化
大体时间:基线和 3 个月随访之间的变化
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将评估基线和 3 个月随访之间 2 种肝毒性标志物的变化。
丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 和天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 是主要存在于肝脏和肾脏以及心脏和肝脏细胞中的酶。
两者都是检测肝损伤的有用测试。
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基线和 3 个月随访之间的变化
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肾毒性标志物的变化
大体时间:基线和 3 个月随访之间的变化
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将评估基线和 3 个月随访之间 2 种肾毒性标志物的变化。
血尿素氮 (BUN) 是肾脏从血液中滤出的废物。
随着肾功能下降,BUN 水平升高。
肌酸激酶 (CK) 也是一种用于评估肾功能的酶。
CK 值越高,肾脏负担越大。
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基线和 3 个月随访之间的变化
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肿瘤溶解综合征标志物的变化
大体时间:基线和 3 个月随访之间的变化
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肿瘤溶解综合征以高血钾、低血钙、高血尿酸为特征。
将评估基线和 3 个月随访之间钾、钙和尿酸的变化。
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基线和 3 个月随访之间的变化
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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疼痛视觉模拟量表 (VAS)
大体时间:基线和 3 个月随访之间的变化
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疼痛 VAS 是一个 100 毫米的量表,参与者将被要求报告他们在过去 24 小时内的疼痛程度,0 表示没有疼痛,100 毫米表示可以想象到的最严重的疼痛。
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基线和 3 个月随访之间的变化
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西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数 (WOMAC)
大体时间:基线和 3 个月随访之间的变化
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WOMAC 是一种包含 24 项的工具,已被发现在量化膝骨关节炎患者的疼痛和功能变化时是有效且反应灵敏的。
分数范围从 0 到 96,较高的 WOMAC 分数与较严重的疼痛、僵硬和功能限制相关。
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基线和 3 个月随访之间的变化
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五次坐立测试
大体时间:基线和 3 个月随访之间的变化
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五次重复坐到站通常用于测量老年人的活动能力和功能。
参与者坐在一张标准的 16 英寸办公椅上,双臂放在身体两侧,背部靠在椅背上。
指示参与者“请尽可能快地站直 5 次,中间不要停下来。
保持双臂交叉在胸前。
我会用秒表给你计时。
准备好了,开始。”
测试使用秒表计时,当个人在第 5 次试验中达到站立姿势时,计时器停止。
更快的时间与更少的功能障碍相关。
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基线和 3 个月随访之间的变化
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细胞衰老生物标志物 (MMP-3)
大体时间:基线和 3 个月随访之间的变化
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Matrix metalloproteinase-3 (MMP-3) 通常与衰老相关的分泌表型相关,之前曾用于评估非瑟酮在人体临床试验中的作用机制。
较高的 MMP-3 血清浓度与增加的衰老细胞活性有关。
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基线和 3 个月随访之间的变化
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软骨破坏的生物标志物 (CTXII)
大体时间:基线和 3 个月随访之间的变化
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C 末端交联端肽 II 型胶原 (CTXII) 已被确定为髋关节和膝关节骨关节炎的诊断、分期和评估预后的生物标志物,并且还被证明在短期测试期间(3 个月)有反应。
更高的浓度与增加的软骨分解有关。
CTXII 将在尿液中进行测量,并将标准化为肌酐水平。
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基线和 3 个月随访之间的变化
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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需要抢救治疗
大体时间:3个月的随访
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我们将记录抢救关节内注射(如皮质类固醇注射)的患病率和时间。
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3个月的随访
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治疗依从性
大体时间:3个月的随访
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在整个研究期间,参与者将被要求每周完成一份依从性问卷。
将通过他们首选的方式(电话、电子邮件、短信)与参与者联系。
以前的文献将良好的服药依从性定义为服用至少 80% 的处方药。
我们将计算治疗组中满足该标准的患者比例以及围绕该依从率的 95% 置信区间 (CI)。
如果超过 70% 的参与者达到此阈值,则治疗将被认为是可行和可接受的。
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3个月的随访
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员:Austin Stone, MD, PhD、University of Kentucky
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (预期的)
2023年6月1日
初级完成 (预期的)
2024年5月31日
研究完成 (预期的)
2024年5月31日
研究注册日期
首次提交
2021年2月16日
首先提交符合 QC 标准的
2021年2月22日
首次发布 (实际的)
2021年2月25日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2022年7月29日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2022年7月26日
最后验证
2022年7月1日
更多信息
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