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了解化疗相关认知症状后乳腺癌患者的认知症状 (CONTEXT)

2021年3月21日 更新者:Wendy Jacobs、Radboud University Medical Center

消息灵通的缺点:跟踪和预防乳腺癌患者化疗相关的认知问题

先前的横断面研究表明,告知癌症患者潜在的与化疗相关的认知症状可能会对感知的认知症状和语言记忆表现产生负面影响。 对接受(新)辅助化疗的新诊断乳腺癌患者进行了一项多中心随机研究,以随着时间的推移评估这种不良信息效应(AIE),并研究邀请患者进行自我肯定是否可以减少此类 AIE 对认知症状和认知测试的影响表现。

研究概览

详细说明

理由:

尽管癌症患者需要有关其治疗及其副作用的信息,这些信息对于做出明智的决策至关重要,并且可以对患者的健康结果和疾病认知产生积极影响,但此类信息也会对感知的认知症状和认知测试表现产生不利影响。 先前的研究表明,告知癌症患者潜在的与化疗相关的认知症状可能会对感知的认知症状和语言记忆表现产生负面影响。 对接受(新)辅助化疗的新诊断乳腺癌患者进行了一项多中心随机研究,以随着时间的推移评估这种不良信息效应(AIE),并研究邀请患者进行自我肯定是否可以减少此类 AIE 对认知症状和认知测试的影响表现。

主要目标和假设:

该研究的总体目标是调查 AIE 的发生和持续时间对乳腺癌患者认知症状的感知频率、认知症状的感知严重程度和认知表现,并研究减少此类 AIE 的方法。 首先,评估了在化疗开始前向乳腺癌患者提供有关潜在化疗相关认知症状的额外事实书面信息对感知认知症状和认知表现的影响,并评估了这种影响的持续时间。 基于先前的研究结果,即乳腺癌患者在收到认知副作用信息后表现出感知认知症状增加和语言记忆能力下降,假设就潜在的化疗相关认知症状进行交流会导致 AIE,并且它是探讨了这些 AIE 在多大程度上会随着时间的推移而持续存在。 其次,本研究旨在将自我肯定的有益影响转化为肿瘤学领域,并检验了文本整合的自我肯定干预在减少 AIE 对乳腺癌患者感知认知症状和认知表现的影响方面的功效。就化疗相关的认知症状进行交流。 假设文本自我肯定干预会减少乳腺癌患者的 AIE,基于肿瘤学领域以外的健康促进和刻板印象威胁研究的证据,即个人的自我概念可以通过文本整合的健康信息得到肯定,并且允许个人自我肯定的机会可以减少刻板印象威胁的影响。

主要研究问题是:

  1. 关于潜在化疗相关认知症状的书面信息在治疗开始前仅出现一次是否会影响短期和长期感知认知症状(认知症状的感知频率和严重程度)和认知表现(语言记忆表现、信息处理速度、执行力)功能)在计划接受(新)辅助化疗的新诊断乳腺癌患者中?
  2. 在被告知潜在的化疗相关认知症状后,为新诊断的乳腺癌患者提供文本整合的自我肯定干预是否会减少短期和长期感知认知症状和认知表现的 AIE?

研究程序和结果测量:

在(新)辅助化疗之前,160 名新诊断的乳腺癌患者被随机分配接受关于副作用的标准信息(控制条件),或标准信息以及关于化疗相关认知症状的附加信息(信息条件),或标准和带有后续自我肯定文本的附加信息(信息+SA 条件;SA=自我肯定)。在线问卷调查在化疗前(基线,T0)、6 个月(T1)和 12 个月(T2)后完成,以测量认知症状的感知频率(MOS-cog)和严重程度(MDASI-cog)。 患者还完成了两项在线神经心理测试(Trail Making 测试;TMT 和 15 Words 测试)以测量语言记忆性能、信息处理速度和执行功能。 此外,还检查了 AIE 的几种潜在潜在机制和风险因素,例如与癌症相关的痛苦和表现担忧。 使用混合效应建模方法进行基线到后续分析,以随时间比较各组。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

148

阶段

  • 不适用

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 原发性乳腺癌诊断 I-III 期
  • 计划接受(新)辅助化疗
  • 18岁或以上
  • 充分掌握荷兰语
  • 互联网

排除标准:

  • 影响认知功能的神经和精神症状史
  • 先前的癌症诊断
  • 使用药物
  • 每天喝三杯以上的酒精饮料

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:支持治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:单身的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
无干预:控制
对照组的参与者收到有关治疗副作用的标准信息。
实验性的:没有自我肯定的信息
在完成该研究的在线基线调查(化疗前)之前,信息组的参与者收到了标准信息以及关于潜在化疗相关认知症状的额外书面信息。
其他名称:
  • 信息
实验性的:自我肯定的信息
在完成该研究的在线基线调查(化疗前)之前,信息+SA 组(SA=自我肯定)的参与者收到了关于潜在化疗相关认知症状的标准和附加书面信息以及随后的自我肯定文本。
其他名称:
  • 资讯+SA

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
从基线到 T1,以及从基线到 T2,认知症状感知频率平均变化的组间差异。
大体时间:化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
修订后的医疗结果研究的六个项目 - 认知功能分量表 (MOS-cog; Stewart & Ware, 1992) 用于测量认知症状的感知频率。 参与者指出了过去一周(包括今天)在认知功能的六个方面遇到一系列日常问题的频率。 较高的平均分数表示更好的感知认知功能(范围 0-100)。
化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
从基线到 T1 以及从基线到 T2 认知症状严重程度的平均变化的组间差异。
大体时间:化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
M.D. Anderson 症状清单多发性骨髓瘤模块(MDASI-MM 第 1 部分;Cleeland 等人,2000 年;Jones 等人,2013 年)的两项,用于测量认知症状的感知严重程度。 患者报告了过去 24 小时内最严重的两种认知症状的严重程度,评分范围为 0-10,0 表示“不存在”,10 表示“和你想象的一样糟糕”:记忆困难和注意力不集中(注意力不集中). 平均分数越高表示症状越严重。
化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
从基线到 T1 以及从基线到 T2 的语言记忆表现平均变化的组间差异。
大体时间:化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
Groningen Fifteen Words Test(Rey,1964 年)的在线改编版本测量即时回忆(范围 0-45)、延迟回忆(范围 0-15)和再认(范围 0-30)。 分数越高表示性能越好。
化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
从基线到 T1 以及从基线到 T2,信息处理速度和执行功能的平均变化的组间差异。
大体时间:化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
Trail Making Test(TMT;Reitan & Wolfson,1985 年)A 部分和 B 部分(以及 TMT-B 与 TMT-A 比率 B/A)的在线版本,用于衡量信息处理和执行功能的速度。 每个部分的分数代表完成任务所需的时间(以秒为单位)。 分数越高表明信息处理和执行功能越差。
化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
从基线到 T1 以及从基线到 T2 的焦虑水平平均变化的组间差异。
大体时间:化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
荷兰版医院焦虑和抑郁量表(HADS;Spinhoven 等人,1997 年;Zigmond 和 Snaith,1983 年)用于测量焦虑水平。 较高的总分(范围 0-21)表示较高的焦虑水平。
化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
从基线到 T1 以及从基线到 T2 的抑郁水平平均变化的组间差异。
大体时间:化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
荷兰版医院焦虑和抑郁量表(HADS;Spinhoven 等人,1997 年;Zigmond 和 Snaith,1983 年)用于测量抑郁程度。 总分越高(范围 0-21)表示抑郁程度越高。
化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
从基线到 T1 以及从基线到 T2,其他癌症相关症状的感知严重程度的平均变化的组间差异。
大体时间:化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
十三项核心 M. D. Anderson 症状量表(MDASI;第 1 部分;Cleeland 等人,2000 年)中的十二项,用于衡量其他癌症相关症状的感知严重程度。 参与者报告了过去 24 小时内最严重的 12 种症状的严重程度,评分范围为 0-10,0 表示“不存在”,10 表示“和你想象的一样糟糕”。 记忆困难被排除在外。 平均分数越高表示症状越严重。
化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
在 12 个月的随访 (T2) 中测得的关于癌症治疗的潜在认知症状的既有知识(实验前)的组间差异。
大体时间:在 12 个月的随访中测量 (T2)
参与者在 T2 调查结束时在一项(范围 1-5)上指出他们在实验之前是否了解癌症治疗的潜在认知副作用,以衡量先前存在的知识。 分数越高表示已有的知识越多。
在 12 个月的随访中测量 (T2)

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
从基线到 T1,以及从基线到 T2,认知症状的预期严重程度水平平均变化的组间差异。
大体时间:化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
M. D. Anderson 症状清单多发性骨髓瘤模块(MDASI-MM;第 1 部分;Cleeland 等人,2000 年;Jones 等人,2013 年)两项的改编版本,用于衡量未来几周认知症状的预期严重程度(范围 0-10)。 较高的分数表示对更严重的认知症状的预期。
化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
从基线到 T1 以及从基线到 T2,其他癌症相关症状的预期严重程度水平平均变化的组间差异。
大体时间:化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
M. D. Anderson 症状清单多发性骨髓瘤模块(MDASI-MM;第 1 部分;Cleeland 等人,2000 年;Jones 等人,2013 年)四项的改编版本,用于衡量其他癌症相关症状在治疗期间的预期严重程度下周(范围 0-10)。 较高的分数表示对更严重的其他癌症相关症状的预期。
化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
从基线到 T1 以及从基线到 T2 的动机水平平均变化的组间差异。
大体时间:化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
来自内在动机清单(IMI;Ryan,1982;Ryan 和 Deci,2000)的努力子量表的五个修改和翻译项目,用于测量神经心理学任务(范围 1-5)期间的动机水平。 较高的平均分数表示较高的动机水平。
化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
从基线到 T1 以及从基线到 T2,对认知测试表现的担忧水平平均变化的组间差异。
大体时间:化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
四个修改和翻译的项目源自动机学习问卷(Pintrich & De Groot,1990)的测试焦虑子量表,以测量对认知测试表现(范围 1-5)的担忧水平。 较高的平均分数表示较高的担忧程度。
化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
低癌症特异性痛苦与高癌症特异性痛苦亚组分析。
大体时间:化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
荷兰版事件影响量表 (Horowitz, Wilner, & Alvarez, 1979; Van der Ploeg et al., 2004) 的入侵子量表的七个项目,用于评估癌症相关压力思想的入侵水平(范围 0- 28). 当面对接受癌症治疗的压力经历时,较高的总分表示较高的侵入性。
化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
低污名意识与高污名意识亚组分析。
大体时间:化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
八个翻译和改编的项目来自 10 项污名意识问卷,以衡量患者期望被他人刻板印象的程度(Brown & Pinel,2003;cf. 雅各布斯、达斯和沙根,2017 年;范围 1-5)。 较高的平均分数表明较高水平的耻辱意识。
化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
低域识别与高域识别子组分析。
大体时间:化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
来自社会身份和态度量表(SIAS;Picho & Brown,2011)的数学识别子量表的三个改编和翻译项目,用于衡量参与者对“认知”领域的认同程度及其认知的重要性水平(范围 1-5)。 较高的平均分数表示较高级别的域识别。
化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
低群体认同与高群体认同亚组分析。
大体时间:化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
两个新开发的项目和四个项目源自和改编自 Doosje 及其同事 (Doosje, Ellemers, & Spears, 1995)、Spears 及其同事 (Spears, Doosje, & Ellemers, 1997) 和 Quayle (2011),以测量组的水平识别,即参与者在多大程度上认同其他(前)癌症患者(范围 1-5)。 较高的平均分数表示较高的群体认同水平。
化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
低信息监测与高信息监测亚组分析。
大体时间:化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
信息监测是通过一个项目来衡量的,该项目询问患者在过去几周内他们搜索健康和癌症相关信息的频率(范围 0-4)。 得分越高表明信息监控水平越高。
化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
从基线到 T1 和从基线到 T2 的信息源变化的组间差异。
大体时间:化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
一项表明参与者使用了哪些信息来源(十二个选项;例如信息传单是/否)。
化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
从基线到 T1 和从基线到 T2 的信息内容变化的组间差异。
大体时间:化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
一项用于评估参与者寻找的信息内容(六个选项;例如关于化疗副作用是/否的信息)。
化疗开始前(基线;T0)、六个月 (T1) 和十二个月 (T2) 之后
在 12 个月的随访 (T2) 中测量的刻板印象自我相关性的组间差异。
大体时间:在 12 个月的随访中测量 (T2)
在 12 个月的随访 (T2) 中,使用一项评估化疗损害认知刻板印象的自我相关性的项目来衡量刻板印象的自我相关性:“‘化疗脑’现象在多大程度上适用于你?” (范围 1-5)。 较高的分数表示较高水平的自我相关性。
在 12 个月的随访中测量 (T2)
在 12 个月的随访 (T2) 中,参与者将自己和他人的认知症状归因于化疗的程度存在组间差异。
大体时间:在 12 个月的随访中测量 (T2)
在十二个月的随访 (T2) 中,有两个项目要求参与者指出他们将自己和他人的认知症状归因于化疗的程度(范围 1-5)。 分数越高表明认知症状归因于化疗的水平越高。
在 12 个月的随访中测量 (T2)

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Enny Das, PhD、Radboud University Medical Center
  • 首席研究员:Sanne B Schagen, PhD、The Netherlands Cancer Institute
  • 首席研究员:Gabe S Sonke, PhD, MD、The Netherlands Cancer Institute

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2014年3月20日

初级完成 (实际的)

2016年9月23日

研究完成 (实际的)

2016年9月23日

研究注册日期

首次提交

2021年3月17日

首先提交符合 QC 标准的

2021年3月21日

首次发布 (实际的)

2021年3月24日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2021年3月24日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2021年3月21日

最后验证

2021年3月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • M13WEL
  • 2016-8178 (其他赠款/资助编号:KWF Kankerbestrijding Nederland)
  • 2011.WO34.C123 (其他赠款/资助编号:Pink Ribbon Nederland)
  • NL43939.031.13 (注册表标识符:Registry ID: CCMO)

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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