Rintasyöpäpotilaiden kognitiiviset oireet kemoterapiaan liittyvien kognitiivisten oireiden jälkeen (CONTEXT)

Perustelut:

Vaikka syöpäpotilaat pyytävät tietoa heidän hoidostaan ​​ja sen sivuvaikutuksista, ne ovat tärkeitä tietoisen päätöksenteon kannalta ja voivat vaikuttaa positiivisesti potilaiden terveystuloksiin ja sairauskäsityksiin, tällainen tieto voi myös vaikuttaa haitallisesti havaittuihin kognitiivisiin oireisiin ja kognitiivisten testien suorituskykyyn. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että syöpäpotilaiden tiedottaminen mahdollisista kemoterapiaan liittyvistä kognitiivisista oireista voi vaikuttaa negatiivisesti havaittuihin kognitiivisiin oireisiin ja sanalliseen muistiin. Satunnaistettu monikeskustutkimus äskettäin diagnosoiduilla rintasyöpäpotilailla, jotka saavat (neo)adjuvanttia adjuvanttia kemoterapiaa, suoritettiin tämän haitallisen tiedon vaikutuksen (AIE) arvioimiseksi ajan mittaan ja tutkittiin, voiko potilaiden kehottaminen vahvistamaan itseään vähentämään tällaisia ​​AIE:itä havaittujen kognitiivisten oireiden ja kognitiivisten testien osalta. esitys.

Päätavoitteet ja hypoteesit:

Tutkimuksen yleisenä tavoitteena oli tutkia AIE:iden esiintymistä ja kestoa kognitiivisten oireiden havaitun esiintymistiheyden perusteella, kognitiivisten oireiden havaittua vakavuutta ja kognitiivista suorituskykyä rintasyöpäpotilailla sekä tutkia tapoja vähentää niitä. Ensin arvioitiin rintasyöpäpotilaille antamalla rintasyöpäpotilaille kirjallista lisätietoa mahdollisista kemoterapiaan liittyvistä kognitiivisista oireista ennen kemoterapian aloittamista havaittuihin kognitiivisiin oireisiin ja kognitiiviseen suorituskykyyn, ja tällaisten vaikutusten kesto arvioitiin. Aiempien havaintojen perusteella, joiden mukaan rintasyöpäpotilailla havaittujen kognitiivisten oireiden lisääntyminen ja verbaalisen muistin suorituskyky heikkenevät saatuaan tietoa kognitiivisista sivuvaikutuksista, oletettiin, että mahdollisista kemoterapiaan liittyvistä kognitiivisista oireista tiedottaminen johtaa AIE:iin. tutkittiin, missä määrin nämä AIE:t säilyvät ajan mittaan. Toiseksi tässä tutkimuksessa pyrittiin muuttamaan itsevahvistuksen hyödylliset vaikutukset onkologiaan ja tutkimaan tekstiin integroidun itsevahvistusintervention tehokkuutta vähentämään AIE:n vaikutusta havaittuihin kognitiivisiin oireisiin ja kognitiiviseen suorituskykyyn rintasyöpäpotilailla, kun kemoterapiaan liittyvistä kognitiivisista oireista tiedottaminen. Oletuksena oli, että tekstillinen itsevahvistusinterventio vähentäisi rintasyöpäpotilaiden AIE-tapauksia, mikä perustuisi onkologian ulkopuolisen terveyden edistämisen ja stereotypioiden uhkien tutkimuksesta saatuihin todisteisiin, että yksilöiden itsekäsityksiä voidaan vahvistaa tekstiin integroitujen terveysviestien avulla ja että yksilöiden mahdollisuus itsensä vahvistamiseen voi vähentää stereotypioiden uhkavaikutuksia.

Tärkeimmät tutkimuskysymykset olivat:

1. Vaikuttaako kirjallinen tieto mahdollisista kemoterapiaan liittyvistä kognitiivisista oireista, jotka esitetään vain kerran ennen hoidon aloittamista lyhyellä ja pitkällä aikavälillä havaittuihin kognitiivisiin oireisiin (kognitiivisten oireiden havaittu esiintymistiheys ja vakavuus) ja kognitiiviseen suorituskykyyn (sanallisen muistin suorituskyky, tiedonkäsittelyn nopeus, toimeenpanokyky) toimiva) äskettäin diagnosoiduilla rintasyöpäpotilailla, joille on suunniteltu (neo)adjuvanttikemoterapiaa?
2. Vähentääkö äskettäin diagnosoitujen rintasyöpäpotilaiden tekstiintegroitu itsevahvistusinterventio sen jälkeen, kun heille on ilmoitettu mahdollisista kemoterapiaan liittyvistä kognitiivisista oireista, lyhyen ja pitkän aikavälin havaittujen kognitiivisten oireiden ja kognitiivisen suorituskyvyn AIE:tä?

Tutkimusmenettely ja tulosmittarit:

Ennen (neo)adjuvanttia kemoterapiaa 160 äskettäin diagnosoitua rintasyöpäpotilasta jaettiin satunnaisesti saamaan joko vakiotietoa sivuvaikutuksista (kontrollitila) tai vakiotietoa, jossa oli lisätietoa kemoterapiaan liittyvistä kognitiivisista oireista (tietoehto), tai vakio- ja lisätietoa myöhemmällä itsevahvistavalla tekstillä (tieto+SA-ehto; SA=itsevahvistus). Online-kyselylomakkeet täytettiin ennen kemoterapiaa (perustaso, T0), 6 kuukautta (T1) ja 12 kuukautta (T2) myöhemmin kognitiivisten oireiden havaitun esiintymistiheyden (MOS-cog) ja vakavuuden (MDASI-cog) mittaamiseksi. Potilaat suorittivat myös kaksi neuropsykologista online-testiä (Trail Making Test; TMT ja 15 Words -testi), joilla mitattiin verbaalisen muistin suorituskykyä, tiedonkäsittelyn nopeutta ja toimeenpanon toimintaa. Lisäksi tutkittiin useita mahdollisia AIE:n taustalla olevia mekanismeja ja riskitekijöitä, kuten syöpään liittyvää ahdistusta ja suorituskykyhuolia. Lähtötilanteesta seurantaan tehdyt analyysit suoritettiin käyttämällä sekavaikutelmamallinnusta ryhmien vertaamiseksi ajan mittaan.