Bröstcancerpatienters kognitiva symtom efter information om kemoterapirelaterade kognitiva symtom (CONTEXT)

Logisk grund:

Även om information om deras behandling och dess biverkningar efterfrågas av cancerpatienter, är avgörande för informerat beslutsfattande och kan ha en positiv inverkan på patienternas hälsoresultat och sjukdomsuppfattningar, kan denna typ av information också ha en negativ inverkan på upplevda kognitiva symtom och kognitiva testprestanda. Tidigare studier har visat att information till cancerpatienter om potentiella kemoterapirelaterade kognitiva symtom kan påverka upplevda kognitiva symtom och verbala minnesprestanda negativt. En multicenter, randomiserad studie på nyligen diagnostiserade bröstcancerpatienter som fick (neo) adjuvant kemoterapi utfördes för att utvärdera denna negativa informationseffekt (AIE) över tid och undersökte om att bjuda in patienter till självbekräftelse kan minska sådana AIE på upplevda kognitiva symtom och kognitiva test prestanda.

Huvudmål och hypoteser:

Det övergripande syftet med studien var att undersöka förekomsten och varaktigheten av AIE på den upplevda frekvensen av kognitiva symtom, den upplevda svårighetsgraden av kognitiva symtom och kognitiv prestation hos bröstcancerpatienter, och att undersöka sätt att minska sådana AIE. Först utvärderades effekten av att ge bröstcancerpatienter ytterligare saklig skriftlig information om potentiella kemoterapirelaterade kognitiva symtom innan kemoterapistart på upplevda kognitiva symtom och kognitiv prestation utvärderades, och varaktigheten av sådana effekter utvärderades. Med utgångspunkt i tidigare fynd att bröstcancerpatienter visade en ökning av upplevda kognitiva symtom och en minskning av verbalt minnesprestanda efter att ha fått information om kognitiv biverkning, antogs det att kommunikation om potentiella kemoterapirelaterade kognitiva symtom kommer att resultera i AIE, och det var undersökt i vilken utsträckning dessa AIE kvarstår över tiden. För det andra syftade denna studie till att översätta de gynnsamma effekterna av självbekräftelse till den onkologiska domänen och undersökte effektiviteten av en textintegrerad självbekräftelseintervention för att minska effekten av AIE på upplevda kognitiva symtom och kognitiv prestation hos bröstcancerpatienter när kommunicera om kemoterapirelaterade kognitiva symtom. Det antogs att en textuell självbekräftelseintervention skulle minska AIE hos bröstcancerpatienter, bygga på bevis från hälsofrämjande och stereotyphotforskning utanför den onkologiska domänen att individers självuppfattningar kan bekräftas via textintegrerade hälsomeddelanden och att möjliggöra individers möjlighet till självbekräftelse kan minska stereotypa hoteffekter.

De viktigaste forskningsfrågorna var:

1. Påverkar skriftlig information om potentiella kemoterapirelaterade kognitiva symtom som presenteras endast en gång innan behandlingen påbörjas kort- och långtidsupplevda kognitiva symtom (den upplevda frekvensen och svårighetsgraden av kognitiva symtom) och kognitiv prestation (verbal minnesprestation, informationsbehandlingshastighet, exekutiva funktion) hos nydiagnostiserade bröstcancerpatienter som är schemalagda för (neo) adjuvant kemoterapi?
2. Minskar att ge nydiagnostiserade bröstcancerpatienter en textintegrerad självbekräftelseintervention efter att ha blivit informerad om potentiella kemoterapirelaterade kognitiva symtom AIE på kort- och långtidsupplevda kognitiva symtom och kognitiva prestationer?

Studieförfarande och resultatmått:

Före (neo) adjuvant kemoterapi fördelades 160 nydiagnostiserade bröstcancerpatienter slumpmässigt för att antingen få standardinformation om biverkningar (kontrolltillstånd) eller standardinformation med ytterligare information om kemoterapirelaterade kognitiva symtom (informationstillstånd) eller standard- och ytterligare information med en efterföljande självbekräftande text (information+SA-villkor; SA=självbekräftelse). Online-frågeformulär fylldes i före kemoterapi (baslinje, T0), 6 månader (T1) och 12 månader (T2) senare för att mäta den upplevda frekvensen (MOS-cog) och svårighetsgraden (MDASI-cog) av kognitiva symtom. Patienterna genomförde också två online neuropsykologiska test (Trail Making Test; TMT och 15 Words test) för att mäta verbalt minnesprestanda, informationsbehandlingshastighet och exekutiv funktion. Dessutom undersöktes flera potentiella underliggande mekanismer och riskfaktorer för AIE, såsom cancerrelaterad ångest och prestationsoro. Baslinje-till-uppföljningsanalyser utfördes med hjälp av en modellering med blandade effekter för att jämföra grupper över tid.