Brystkræftpatienters kognitive symptomer efter information om kemoterapi-relaterede kognitive symptomer (CONTEXT)

Begrundelse:

Selvom information om deres behandling og dens bivirkninger efterspørges af kræftpatienter, er afgørende for informeret beslutningstagning og kan have en positiv indvirkning på patienternes helbredsudfald og sygdomsopfattelser, kan denne form for information også have en negativ indvirkning på opfattede kognitive symptomer og kognitive testpræstationer. Tidligere undersøgelser har vist, at information af kræftpatienter om potentielle kemoterapi-relaterede kognitive symptomer kan have en negativ indvirkning på opfattede kognitive symptomer og verbal hukommelse. En multicenter, randomiseret undersøgelse af nydiagnosticerede brystkræftpatienter, der modtog (neo) adjuverende kemoterapi, blev udført for at evaluere denne uønskede informationseffekt (AIE) over tid og undersøgte, om det at invitere patienter til selvbekræftelse kan reducere sådanne AIE'er på opfattede kognitive symptomer og kognitiv test. ydeevne.

Hovedmål og hypoteser:

Det overordnede formål med undersøgelsen var at undersøge forekomsten og varigheden af ​​AIE'er på den opfattede hyppighed af kognitive symptomer, den opfattede sværhedsgrad af kognitive symptomer og kognitiv ydeevne hos brystkræftpatienter, og at undersøge måder at reducere sådanne AIE'er. Først evaluerede man effekten af ​​at give brystkræftpatienter yderligere faktuel skriftlig information om potentielle kemoterapi-relaterede kognitive symptomer før kemoterapi-initiering på opfattede kognitive symptomer og kognitiv ydeevne blev evalueret, og varigheden af ​​sådanne effekter blev vurderet. Med udgangspunkt i tidligere fund om, at brystkræftpatienter viste en stigning i opfattede kognitive symptomer og et fald i verbal hukommelsesydelse efter at have modtaget information om kognitive bivirkninger, blev det antaget, at kommunikation om potentielle kemoterapi-relaterede kognitive symptomer vil resultere i AIE'er, og det var undersøgt, i hvilket omfang disse AIE'er fortsætter over tid. For det andet havde denne undersøgelse til formål at oversætte de gavnlige virkninger af selvbekræftelse til det onkologiske domæne og undersøgte effektiviteten af ​​en tekstintegreret selvbekræftelsesintervention til at reducere virkningen af ​​AIE'er på opfattede kognitive symptomer og kognitiv ydeevne hos brystkræftpatienter, når kommunikere om kemoterapi-relaterede kognitive symptomer. Det blev antaget, at en tekstuel selvbekræftelsesintervention ville reducere AIE'er hos brystkræftpatienter, baseret på beviser fra sundhedsfremme og stereotype trusselsforskning uden for det onkologiske domæne, at individers selvopfattelser kan bekræftes via tekstintegrerede sundhedsmeddelelser, og at det tillader enkeltpersoners mulighed for selvbekræftelse kan reducere stereotype trusselseffekter.

De vigtigste forskningsspørgsmål var:

1. Påvirker skriftlig information om potentielle kemoterapi-relaterede kognitive symptomer kun præsenteret én gang før behandlingsstart kort- og længerevarende opfattede kognitive symptomer (den opfattede hyppighed og sværhedsgrad af kognitive symptomer) og kognitiv ydeevne (verbal hukommelsespræstation, informationsbehandlingshastighed, eksekutiv funktion) hos nydiagnosticerede brystkræftpatienter, der er planlagt til (neo) adjuverende kemoterapi?
2. Reducerer det at give nydiagnosticerede brystkræftpatienter en tekstintegreret selvbekræftelsesintervention efter at være blevet informeret om potentielle kemoterapi-relaterede kognitive symptomer AIE'er på kort- og længerevarende opfattede kognitive symptomer og kognitiv ydeevne?

Undersøgelsesprocedure og resultatmål:

Før (neo) adjuverende kemoterapi blev 160 nydiagnosticerede brystkræftpatienter randomiseret til at modtage enten standardinformation om bivirkninger (kontroltilstand) eller standardinformation med yderligere information om kemoterapi-relaterede kognitive symptomer (informationstilstand) eller standard- og yderligere information med efterfølgende selvbekræftende tekst (information+SA-tilstand; SA=selvbekræftelse). Online-spørgeskemaer blev udfyldt før kemoterapi (baseline, T0), 6 måneder (T1) og 12 måneder (T2) senere for at måle den opfattede hyppighed (MOS-cog) og sværhedsgrad (MDASI-cog) af kognitive symptomer. Patienterne gennemførte også to online neuropsykologiske test (Trail Making Test; TMT og 15 Words test) for at måle verbal hukommelsesydelse, informationsbehandlingshastighed og eksekutiv funktion. Derudover blev flere potentielle underliggende mekanismer og risikofaktorer for AIE'er undersøgt, såsom kræftrelateret nød og præstationsbekymringer. Baseline-til-opfølgningsanalyser blev udført ved hjælp af en modelleringsmetode med blandede effekter for at sammenligne grupper over tid.