妊娠预期 (H.O.P.E) 登记处的心脏结果

美国的孕产妇死亡率持续攀升，心血管疾病是孕期及孕期死亡的主要原因。 美国的种族差异也令人担忧，因为与白人、亚裔或西班牙裔女性相比，非裔美国女性的风险高 4 倍。 2018 年 7 月发布的一份 Review To Action 报告是九个州孕产妇死亡率审查委员会的合作报告，确定其中 63% 的死亡是可以预防的。 大多数死亡与临床、设施和系统因素有关，包括漏诊或延误诊断、对产科急症的反应不力以及团队成员之间的沟通和协调不力。 如果要做出任何显着的改变，就必须了解国家层面的这些趋势。 这需要填补目前存在的知识空白，这可以通过国家注册来完成。

在治疗先天性心脏病方面的显着进步导致更多患有修复性先天性心脏畸形的女性达到生育年龄并渴望生育。 除了先天性心脏病患病率的增长外，后天性心脏病——围产期心肌病、缺血性心脏病、主动脉夹层——也在增加，并且与孕产妇死亡率最高的风险相关。 与肥胖率和代谢紊乱率接近成年人口三分之一的其他国家相比，这在美国尤为显着。 35 岁以上女性的出生率不断上升，这让美国人口结构更加复杂。 这些趋势要求对孕产妇护理进行重新概念化，以认识到美国不断变化的怀孕人口统计数据以及心脏病患病率的增加如何使护理复杂化。

其他国家，尤其是欧洲国家，已经开始研究这些问题，因此，它们的孕产妇死亡率远低于美国。 欧洲下降的部分原因可以归因于他们强大的前瞻性数据库，这些数据库评估了整个产前和产后时间范围内的怀孕情况。 它正在成为描述妊娠期心脏病患者结局的医学文献中的主要数据来源，但在美国还没有这样的等价物。 研究人员尚未确定妊娠对先天性和后天性疾病状态的风险，这是一个关键的知识缺口，可以通过对患有心脏病的女性进行前瞻性观察登记来解决。 研究人员提议领导一个前瞻性的美国心脏病孕妇登记处，以解决围绕基线、临床特征和长期母胎结局的知识差距。