Registr srdečních výsledků v očekávání těhotenství (H.O.P.E).

Úmrtnost matek ve Spojených státech stále stoupá, přičemž kardiovaskulární onemocnění jsou hlavní příčinou úmrtí během těhotenství a kolem něj. Rasové rozdíly ve Spojených státech jsou také znepokojivé, protože afroamerické ženy mají 4krát vyšší riziko ve srovnání s jejich kavkazskými, asijskými nebo hispánskými protějšky. Zpráva Review To Action, spolupráce komisí pro hodnocení mateřské úmrtnosti devíti států, zveřejněná v červenci 2018, stanovila, že 63 % těchto úmrtí bylo možné předejít. Většina úmrtí souvisela s klinickými, provozními a systémovými faktory, včetně zmeškané nebo opožděné diagnózy, neefektivní reakce na porodnické pohotovosti a špatné komunikace a koordinace mezi členy týmu. Pochopení těchto trendů na národní úrovni je nezbytné, má-li dojít k nějaké významné změně. To vyžaduje zaplnění mezer ve znalostech, které v současnosti existují, čehož lze dosáhnout prostřednictvím národního registru.

Výrazná zlepšení v léčbě vrozených srdečních chorob vedla k tomu, že více žen s opravenými vrozenými srdečními malformacemi dosáhlo reprodukčního věku a toužilo po plodnosti. Kromě růstu prevalence vrozených srdečních vad, získané srdeční choroby – peripartální kardiomyopatie, ischemická choroba srdeční, disekce aorty – rostou a jsou spojeny s nejvyšším rizikem mateřské mortality. To je zvláště pozoruhodné ve Spojených státech ve srovnání s jinými zeměmi, kde se míra obezity a metabolických poruch blíží jedné třetině dospělé populace. Ke složitosti americké demografie přispívá rostoucí porodnost u žen starších 35 let. Tyto trendy nařizují rekonceptualizaci porodní péče, aby bylo možné rozpoznat měnící se demografický vývoj těhotenství ve Spojených státech a jak rostoucí prevalence srdečních onemocnění komplikuje péči.

Jiné země, zejména v Evropě, začaly tyto problémy zkoumat a v důsledku toho je jejich úmrtnost matek mnohem lepší než v USA. Část evropského poklesu lze přičíst jejich robustním prospektivním databázím, které hodnotí těhotenství v průběhu předporodního a poporodního období. Stává se dominantním zdrojem dat v lékařské literatuře popisující výsledky pacientek se srdečním onemocněním v těhotenství, ale ve Spojených státech takový ekvivalent neexistuje. Vyšetřovatelé dosud nedefinovali rizika těhotenství pro vrozené i získané chorobné stavy, což je kritická mezera ve znalostech, kterou by mohl vyřešit prospektivní observační registr žen se srdečním onemocněním. Výzkumníci navrhují vést prospektivní americký registr těhotných žen se srdečním onemocněním, aby se zabývaly podstatnými mezerami ve znalostech týkajících se výchozích hodnot, klinických charakteristik a dlouhodobých výsledků matky a plodu.