The Heart Outcomes in Pregnancy Expectations (H.O.P.E) Registry

Az Egyesült Államokban az anyák halálozási aránya tovább növekszik, és a szív- és érrendszeri betegségek a vezető halálokok a terhesség alatt és környékén. Az Egyesült Államokban tapasztalható faji különbségek szintén aggasztóak, mivel az afroamerikai nőknél négyszer nagyobb a kockázat, mint kaukázusi, ázsiai vagy spanyol társaiknak. A 2018 júliusában közzétett Review To Action jelentés, amely kilenc állam anyai halálozási felülvizsgálati bizottsága együttműködésével készült, megállapította, hogy ezen halálesetek 63%-a megelőzhető volt. A legtöbb haláleset klinikai, létesítményi és rendszertényezőkkel függött össze, ideértve a kimaradt vagy késleltetett diagnózist, a szülészeti vészhelyzetekre adott nem hatékony reagálást, valamint a csapattagok közötti rossz kommunikációt és koordinációt. E tendenciák nemzeti szintű megértése elengedhetetlen, ha bármilyen jelentős változást akarunk elérni. Ehhez a jelenleg meglévő tudáshézagok pótlására van szükség, amit egy országos nyilvántartás tud megvalósítani.

A veleszületett szívbetegség kezelésében elért jelentős javulás oda vezetett, hogy több helyreállított veleszületett szívfejlődési rendellenességgel rendelkező nő éri el a reproduktív kort és vágyik termékenységre. A veleszületett szívbetegségek gyakoriságának növekedésén túl a szerzett szívbetegségek – peripartum cardiomyopathia, ischaemiás szívbetegség, aorta disszekció – növekszik, és az anyai mortalitás legmagasabb kockázatával járnak együtt. Ez különösen figyelemre méltó az Egyesült Államokban más országokhoz képest, ahol az elhízás és az anyagcserezavarok aránya megközelíti a felnőtt lakosság egyharmadát. Tovább bonyolítja az amerikai demográfiai helyzetet a 35 év feletti nők születési arányának növekedése. Ezek a tendenciák a szülési ellátás újragondolását írják elő annak érdekében, hogy felismerjük a terhesség változó demográfiai jellemzőit az Egyesült Államokban, és azt, hogy a szívbetegségek növekvő prevalenciája hogyan bonyolítja az ellátást.

Más országok, különösen Európában, elkezdték vizsgálni ezeket a kérdéseket, és ennek eredményeként az anyai halálozási arányuk sokkal jobb, mint az Egyesült Államokban. Az európai hanyatlás egy része a prospektív, robusztus adatbázisuknak tudható be, amelyek a terhességet a szülés előtti és a szülés utáni időszakban értékelik. A szívbetegségben szenvedő betegek terhességi kimenetelét leíró orvosi irodalom meghatározó adatforrásává válik, de az Egyesült Államokban nincs ilyen megfelelője. A kutatóknak még meg kell határozniuk a terhesség kockázatait mind a veleszületett, mind a szerzett betegségekre vonatkozóan, ez a kritikus tudáshiány, amelyre a szívbetegségben szenvedő nők prospektív, megfigyeléses nyilvántartásával lehetne választ adni. A kutatók azt javasolják, hogy vezessenek egy leendő amerikai regisztert a szívbetegségben szenvedő terhes nőkről, hogy orvosolják az alapvonalat, a klinikai jellemzőket és a hosszú távú anyai-magzati eredményeket övező ismeretek jelentős hiányosságait.