裂隙牙槽骨移植骨密度的进展 (CDAABG)

患者信息和数据收集 2016 年至 2018 年间在我们中心接受了 ABG 的非综合征性单侧或双侧唇裂和牙槽裂伴或不伴腭裂的患者被纳入。 所有患者术后至少接受2次CBCT扫描。 术后图像采集在两个时间点进行，即 ABG 后 6 个月 (T1) 和 2 年 (T2)。 所有患者的 ABG 手术均由同一位资深外科医生根据我们中心的方案进行，其中包括髂骨松质骨移植物和在填充骨移植物之前将 Scarpa 筋膜密封到缺损处。 2,12 患有综合征性肺泡裂、接受两期 ABG（对双侧病例进行）或移植组织失败的患者被排除在外。 总共有 40 名患者参加了本研究。 ABG 的人口统计学和临床​​变量是通过回顾病历收集的。 所有 CBCT 图像均使用 i-CAT CBCT 扫描仪（美国宾夕法尼亚州哈特菲尔德国际影像科学公司）获得；图像参数如下：120 kVp，体素大小为 0.4 × 0.4 × 0.4 mm3，扫描时间为 40 秒，视野为 22 × 16 厘米。

BMD 测量图片存档和通信系统 (PACS) 用于图像分析。 此外，在轴向视图中逐层检查感兴趣的区域以定位移植组织。 三种方法（A、B 和 C）因所选区域的大小而异，旨在测量亨斯菲尔德单位 (HU)。 对于所有方法，我们首先确定了横切移植组织的最上层和最下层平面。 随后，确定了移植组织的中间平面。 对于选定的平面，两个齿之间的距离必须大于直径 2.5 毫米；这对所有三种方法都是必需的。 在每个平面上，选定的圆形区域被定义为位于两个相邻牙齿的中心之间的线的中点。 可以使用 PACS 获得所选区域的 HU。

对于方法 A，选择了距离相邻牙齿 1 毫米的圆形区域。 对于方法 B，选择恰好横切两颗相邻牙齿或与周围皮质骨相切的最大圆形区域。 对于方法 C，绘制了一个直径为 2 mm 的圆。 此外，选择 pogonion 中 2×0.5 mm2 的区域以获得其在 T1 和 T2 的 HU；这是校准的参考（图，补充数字内容 1）。 HU 是 BMD13 的参考，代表三个平面的平均密度。 使用以下公式定义校准 BMD（BMDc，%）：

〖BMD〗_c (%)=〖HU〗_(选定区域)/〖HU〗_pogonion×100。

使用以下公式计算密度增加率 (%)：

密度增加率(%)=(〖BMD〗_cT2-〖BMD〗_cT1)/〖BMD〗_cT1×100，其中BMDcT2为T2时BMDc，BMDcT1为T1时BMDc。 所有 BMD 和 pogonion 密度数据均由一名检查员测量，并在相隔 3 个月的不同日期重复两次；第二轮测量是在没有参考第一轮测量的情况下进行的。 六组数据的平均值（三个平面中的每一个的两个测量值）用于最终统计分析。

统计分析 在描述性分析中，连续变量通过平均值±标准偏差进行总结。 使用 Shapiro-Wilk 检验检查所有变量的正态分布。 执行学生 t 检验以比较连续变量的均值与正态分布，卡方检验或 Fisher 精确检验用于分类数据。 此外，我们通过重复测量进行方差分析，以比较三种方法在正态分布数据中 BMDc 测量和密度增强率方面的差异；对于非正态分布的数据，使用弗里德曼检验。 为了比较 T1 和 T2 时 BMDc 的差异，由于样本量小，我们对双侧裂进行了配对 t 检验和 Wilcoxon 符号秩检验。 Bland-Altman 图用于评估每种方法的一致性。 使用组内相关系数 (ICC) 计算三种方法的评分者内部可靠性。 所有统计检验都是双尾的，p 值小于 0.05 被认为具有统计学意义。 所有数据均使用 SPSS 24.0（SPSS，芝加哥，伊利诺伊州，美国）进行分析。