Progressione della densità ossea innestata nell'alveolo schisi (CDAABG)

Informazioni sui pazienti e raccolta dati Sono stati arruolati pazienti con labbro leporino unilaterale o bilaterale non sindromico e alveolo con o senza palatoschisi e sottoposti a emogasanalisi presso il nostro centro tra il 2016 e il 2018. Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad almeno 2 scansioni CBCT dopo l'operazione. L'acquisizione dell'immagine postoperatoria è stata eseguita in due punti temporali, vale a dire 6 mesi (T1) e 2 anni (T2) dopo l'emogasanalisi. Le procedure ABG per tutti i pazienti sono state eseguite dallo stesso chirurgo senior secondo il protocollo del nostro centro, che comprende un innesto di osso spongioso iliaco e la sigillatura della fascia di Scarpa al difetto prima che l'innesto osseo venga impaccato.2,12 Sono stati esclusi i pazienti con schisi alveolare sindromica, sottoposti a emogasanalisi in due tempi (eseguita per casi bilaterali) o che presentavano tessuto innestato non riuscito. In totale, 40 pazienti sono stati arruolati nel presente studio. Le variabili demografiche e cliniche per l'emogasanalisi sono state raccolte retrospettivamente attraverso una revisione delle cartelle cliniche. Tutte le immagini CBCT sono state ottenute utilizzando uno scanner i-CAT CBCT (Imaging Sciences International, Hatfield, PA, USA); i parametri per le immagini sono i seguenti: 120 kVp, dimensione del voxel di 0,4 × 0,4 × 0,4 mm3, tempo di scansione di 40 secondi e campo visivo di 22 × 16 cm.

Misurazione della BMD Il sistema di archiviazione e comunicazione delle immagini (PACS) è stato applicato per l'analisi delle immagini. Inoltre, le aree di interesse sono state controllate nella vista assiale fetta per fetta per localizzare il tessuto innestato. Tre metodi (A, B e C), che differivano per le dimensioni dell'area selezionata, sono stati progettati per misurare le unità di Hounsfield (HU). Per tutti i metodi, abbiamo prima identificato i piani più superiori e inferiori che attraversano il tessuto innestato. Successivamente è stato identificato il piano medio del tessuto innestato. Per il piano selezionato, la distanza tra due denti doveva essere maggiore di 2,5 mm di diametro; questo era richiesto per tutti e tre i metodi. Su ciascun piano, l'area circolare selezionata è definita come situata nel punto medio della linea tra i centri dei due denti adiacenti. L'HU dell'area selezionata potrebbe essere ottenuta utilizzando PACS.

Per il metodo A è stata selezionata la zona circolare situata a 1 mm dai denti adiacenti. Per il metodo B, è stata selezionata la zona circolare più grande che attraversava esattamente i due denti adiacenti o era tangente all'osso corticale circostante. Per il metodo C, è stato disegnato un cerchio con un diametro di 2 mm. Inoltre, è stata selezionata un'area di 2 × 0,5 mm2 nel pogonion per ottenere la sua HU a T1 e T2; questo era il riferimento per la calibrazione (figura, contenuto digitale supplementare 1). HU era il riferimento per BMD13 e rappresentava la densità media dei tre piani. La BMD calibrata (BMDc,%) è stata definita utilizzando la seguente formula:

〖BMD〗_c (%)=〖HU〗_(zona selezionata)/〖HU〗_pogonion ×100.

Il tasso di miglioramento della densità (%) è stato calcolato utilizzando la seguente formula:

Tasso di miglioramento della densità (%)= (〖BMD〗_cT2-〖BMD〗_cT1)/〖BMD〗_cT1 ×100, dove BMDcT2 è la BMDc misurata a T2 e BMDcT1 è la BMDc a T1. Tutti i dati sulla BMD e sulla densità del pogonion sono stati misurati da un esaminatore e ripetuti due volte in date diverse separate da un intervallo di 3 mesi; il secondo giro di misurazioni è stato condotto senza riferimento alle misurazioni del primo giro. La media delle sei serie di dati (due misurazioni per ciascuno dei tre piani) è stata utilizzata per l'analisi statistica finale.

Analisi statistica Nell'analisi descrittiva, le variabili continue sono state riassunte in medie ± deviazioni standard. Tutte le variabili sono state esaminate per la distribuzione normale utilizzando il test di Shapiro-Wilk. È stato eseguito il test t di Student per confrontare le medie delle variabili continue con la distribuzione normale e per i dati categorici è stato utilizzato un test del chi quadrato o il test esatto di Fisher. Inoltre, abbiamo eseguito l'analisi della varianza con misure ripetute per confrontare le differenze tra i tre metodi rispetto alle misurazioni BMDc e ai tassi di miglioramento della densità nei dati normalmente distribuiti; per i dati non distribuiti normalmente è stato utilizzato il test di Friedman. Per confrontare le differenze di BMDc a T1 e T2, abbiamo eseguito un test t accoppiato e un test dei ranghi con segno di Wilcoxon per la fessura bilaterale a causa della piccola dimensione del campione. I grafici di Bland-Altman sono stati utilizzati per valutare l'accordo di ciascun metodo. L'affidabilità intrarater per i tre metodi è stata calcolata utilizzando i coefficienti di correlazione intraclasse (ICC). Tutti i test statistici erano a due code e un valore p inferiore a 0,05 è stato considerato statisticamente significativo. Tutti i dati sono stati analizzati utilizzando SPSS 24.0 (SPSS, Chicago, IL, USA).