Progression af transplanteret knogletæthed i spalte alveoler (CDAABG)

Patientinformation og dataindsamling Patienter, der havde ikke-syndromisk unilateral eller bilateral læbe- og alveolusspalte med eller uden ganespalte og modtog ABG på vores center mellem 2016 og 2018, blev tilmeldt. Alle patienter gennemgik mindst 2 CBCT-scanninger efter operationen. Postoperativ billedopsamling blev udført på to tidspunkter, nemlig 6 måneder (T1) og 2 år (T2) efter ABG. ABG-procedurerne for alle patienter blev udført af den samme seniorkirurg i henhold til vores centers protokol, som omfatter et iliac cancellous knogletransplantat og forsegling af Scarpa fascia til defekten, før knogletransplantatet pakkes.2,12 Patient, der havde syndromisk spalte alveolus, som gennemgik to-trins ABG (udført for bilaterale tilfælde), eller som udviste svigtet transplanteret væv, blev udelukket. I alt var 40 patienter inkluderet i denne undersøgelse. De demografiske og kliniske variabler for ABG blev retrospektivt indsamlet gennem en gennemgang af medicinske diagrammer. Alle CBCT-billeder blev opnået ved hjælp af en i-CAT CBCT-scanner (Imaging Sciences International, Hatfield, PA, USA); parametrene for billederne er som følger: 120 kVp, voxelstørrelse på 0,4 × 0,4 × 0,4 mm3, 40 sek. scanningstid og 22 × 16 cm synsfelt.

BMD-måling Billedarkiverings- og kommunikationssystemet (PACS) blev anvendt til billedanalyse. Derudover blev områder af interesse kontrolleret i den aksiale visning skive for skive for at lokalisere det transplanterede væv. Tre metoder (A, B og C), som adskilte sig efter størrelsen af ​​det valgte område, blev designet til at måle Hounsfield-enheder (HU). For alle metoder identificerede vi først de mest overlegne og underordnede planer, der gennemskærer det transplanterede væv. Efterfølgende blev midterplanet af det transplanterede væv identificeret. For det valgte plan skulle afstanden mellem to tænder være større end 2,5 mm i diameter; dette var påkrævet for alle tre metoder. På hvert plan er det valgte cirkulære område defineret som værende placeret ved midtpunktet af linjen mellem centrene af de to tilstødende tænder. HU'et for det valgte område kunne opnås ved anvendelse af PACS.

Til metode A blev den cirkulære zone placeret 1 mm fra de tilstødende tænder valgt. Til metode B blev den største cirkulære zone, der nøjagtigt gennemskærede de to tilstødende tænder eller var tangent til den omgivende kortikale knogle, valgt. Til metode C blev der tegnet en cirkel med en diameter på 2 mm. Ydermere blev et areal på 2 × 0,5 mm2 i pogonionen valgt for at opnå dets HU ved T1 og T2; dette var referencen for kalibrering (figur, supplerende digitalt indhold 1). HU var referencen for BMD13 og repræsenterede den gennemsnitlige tæthed af de tre planer. Kalibreret BMD (BMDc, %) blev defineret ved hjælp af følgende formel:

〖BMD〗_c (%)=〖HU〗_(valgt zone)/〖HU〗_pogonion ×100.

Densitetsforøgelseshastighed (%) blev beregnet ved hjælp af følgende formel:

Densitetsforøgende hastighed (%)= (〖BMD〗_cT2-〖BMD〗_cT1)/〖BMD〗_cT1 ×100, hvor BMDcT2 er BMDc målt ved T2, og BMDcT1 er BMDc ved T1. Alle BMD- og pogoniondensitetsdata blev målt af én undersøger og gentaget to gange på forskellige datoer, der var adskilt med et 3-måneders interval; anden runde af målinger blev udført uden reference til første runde målinger. Gennemsnittet af de seks sæt data (to målinger for hver af de tre planer) blev brugt til den endelige statistiske analyse.

Statistisk analyse I den beskrivende analyse blev kontinuerte variable opsummeret med middel ± standardafvigelser. Alle variabler blev undersøgt for normalfordeling ved hjælp af Shapiro-Wilk-testen. Elevens t-test blev udført for at sammenligne middelværdierne af kontinuerte variable med normalfordeling, og en chi-kvadrattest eller Fishers eksakte test blev brugt til kategoriske data. Ydermere udførte vi variansanalyse med gentagne målinger for at sammenligne forskellene mellem de tre metoder med hensyn til BMDc-målinger og tæthedsforbedringshastigheder i normalfordelte data; for data, der ikke var normalfordelt, blev Friedman test brugt. For at sammenligne forskellene i BMDc ved T1 og T2 udførte vi en parret t-test og en Wilcoxon signed-rank test for bilateral spalte på grund af lille prøvestørrelse. Bland-Altman-plot blev brugt til at evaluere overensstemmelsen mellem hver metode. Intraater reliabilitet for de tre metoder blev beregnet ved hjælp af intraklasse-korrelationskoefficienter (ICC'er). Alle statistiske test var to-halede, og en p-værdi mindre end 0,05 blev betragtet som statistisk signifikant. Alle data blev analyseret under anvendelse af SPSS 24.0 (SPSS, Chicago, IL, USA).