Progressão da Densidade Óssea Enxertada em Alvéolo Fendido (CDAABG)

Informações do paciente e coleta de dados Pacientes com fissura labial unilateral ou bilateral não sindrômica e alvéolo com ou sem fissura palatina e receberam ABG em nosso centro entre 2016 e 2018 foram incluídos. Todos os pacientes foram submetidos a pelo menos 2 exames de CBCT após a operação. A aquisição de imagem pós-operatória foi realizada em dois momentos, ou seja, 6 meses (T1) e 2 anos (T2) após a ABG. Os procedimentos de ABG para todos os pacientes foram realizados pelo mesmo cirurgião sênior de acordo com o protocolo de nosso centro, que compreende um enxerto de osso esponjoso ilíaco e a vedação da fáscia de Scarpa no defeito antes do enxerto ósseo ser compactado.2,12 Foram excluídos os pacientes que apresentavam alvéolo fissurado sindrômico, submetidos à ABG em dois estágios (realizada para casos bilaterais) ou que apresentavam tecido enxertado com falha. No total, 40 pacientes foram incluídos no presente estudo. As variáveis ​​demográficas e clínicas para ABG foram coletadas retrospectivamente por meio de uma revisão de prontuários médicos. Todas as imagens CBCT foram obtidas usando um scanner i-CAT CBCT (Imaging Sciences International, Hatfield, PA, EUA); os parâmetros das imagens são os seguintes: 120 kVp, tamanho do voxel de 0,4 × 0,4 × 0,4 mm3, tempo de varredura de 40 s e campo de visão de 22 × 16 cm.

Medição de DMO O Picture Archiving and Communication System (PACS) foi aplicado para análise de imagem. Além disso, as áreas de interesse foram verificadas no corte axial corte por corte para localizar o tecido enxertado. Três métodos (A, B e C), que diferem pelo tamanho da área selecionada, foram projetados para medir as unidades Hounsfield (HU). Para todos os métodos, primeiro identificamos os planos mais superiores e inferiores transectando o tecido enxertado. Posteriormente, o plano médio do tecido enxertado foi identificado. Para o plano selecionado, a distância entre dois dentes deveria ser maior que 2,5 mm de diâmetro; isso foi necessário para todos os três métodos. Em cada plano, a área circular selecionada é definida como sendo localizada no ponto médio da linha entre os centros dos dois dentes adjacentes. O HU da área selecionada pode ser obtido usando o PACS.

Para o Método A, foi selecionada a zona circular localizada a 1 mm dos dentes adjacentes. Para o Método B, foi selecionada a maior zona circular que cortava exatamente os dois dentes adjacentes ou era tangente ao osso cortical circundante. Para o Método C, um círculo foi desenhado com um diâmetro de 2 mm. Além disso, uma área de 2 × 0,5 mm2 no pogônio foi selecionada para obter sua HU em T1 e T2; esta foi a referência para calibração (Figura, Supplemental Digital Content 1). HU foi a referência para DMO13 e representou a densidade média dos três planos. A DMO calibrada (BMDc, %) foi definida usando a seguinte fórmula:

〖BMD〗_c (%)=〖HU〗_(zona selecionada)/〖HU〗_pogônio ×100.

A taxa de aumento de densidade (%) foi calculada usando a seguinte fórmula:

Taxa de aumento de densidade (%) = (〖BMD〗_cT2-〖BMD〗_cT1)/〖BMD〗_cT1 ×100, onde BMDcT2 é BMDc medido em T2 e BMDcT1 é o BMDc em T1. Todos os dados de DMO e densidade de pogônios foram medidos por um examinador e repetidos duas vezes em datas diferentes, separadas por um intervalo de 3 meses; a segunda rodada de medições foi realizada sem referência às medições da primeira rodada. A média dos seis conjuntos de dados (duas medições para cada um dos três planos) foi utilizada para a análise estatística final.

Análise estatística Na análise descritiva, as variáveis ​​contínuas foram resumidas por média ± desvio padrão. Todas as variáveis ​​foram examinadas para distribuição normal usando o teste de Shapiro-Wilk. O teste t de Student foi realizado para comparar as médias das variáveis ​​contínuas com distribuição normal, e o teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher foi usado para dados categóricos. Além disso, realizamos análise de variância com medidas repetidas para comparar as diferenças entre os três métodos com relação às medidas de BMDc e taxas de aumento de densidade em dados normalmente distribuídos; para dados que não apresentavam distribuição normal, utilizou-se o teste de Friedman. Para comparar as diferenças na BMDc em T1 e T2, realizamos um teste t pareado e um teste de postos sinalizados de Wilcoxon para fissura bilateral devido ao pequeno tamanho da amostra. Gráficos de Bland-Altman foram usados ​​para avaliar a concordância de cada método. A confiabilidade intraavaliador para os três métodos foi calculada usando coeficientes de correlação intraclasse (ICCs). Todos os testes estatísticos foram bicaudais e um valor de p inferior a 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Todos os dados foram analisados ​​usando SPSS 24.0 (SPSS, Chicago, IL, EUA).