初级保健中针对危险饮酒者的基于优势的酒精保健联系 (SLAC)

背景：鉴于共病心理健康症状（PTSD、抑郁症）的发生率很高，对于有危险饮酒的退伍军人来说，将循证酒精护理联系起来非常重要。 有 PTSD 症状且从事危险饮酒的退伍军人极有可能患上更严重的饮酒问题和抑郁症。 患有创伤后应激障碍或抑郁症的退伍军人报告危险饮酒的可能性是没有这些疾病的退伍军人的三到四倍。 该项目将确定基于优势的酒精护理联系 (SLAC) 的可行性、可接受性和有效性，以将在 VHA 初级保健 (PC) 中确定为危险饮酒者的退伍军人与酒精护理联系起来。

意义/影响：现有的 VHA 选项，由 PC 提供者或心理健康提供者转诊，将 PC 中有危险饮酒的退伍军人与酒精护理联系起来，在很大程度上是无效的。 因此，该提案通过测试一种将在 PC 环境中从事危险饮酒的退伍军人与 VA 和非 VA 酒精护理联系起来的新方法，直接解决 HSR&D 在获得护理、心理健康和初级保健领域的优先事项，以改善他们的饮酒和心理健康结果。

创新：该项目具有高度创新性，因为它为 VHA 护理中的关键缺口提供了解决方案，在 VHA 护理中，有危险饮酒的 PC 患者没有接受酒精护理。 它测试了一种增加与酒精护理联系的策略，该策略既足够密集以产生变化，又可以在繁忙的临床环境中使用，对工作人员的需求太高。 此外，拟议的干预措施 (SLAC) 针对的是有各种危险饮酒行为的退伍军人，包括那些有精神健康症状的人。 SLAC 的一个高度创新的特点是它教 PC 提供者如何将退伍军人与循证酒精护理联系起来，而不是教提供者如何在 PC 环境中处理危险饮酒。 提供者缺乏关于如何处理危险酒精使用的知识是退伍军人接受酒精护理的一个重大障碍。 SLAC 的其他独特和创新功能是它使用患者自我识别的优势、能力和技能来帮助他们与酒精护理联系起来。

具体目标：（目标 1）：使 SLAC 适应可能有共病精神健康症状的有危险饮酒的退伍军人，并在 VHA PC 环境中通过电话交付。 调查人员将对退伍军人、PC 工作人员和 VACO 合作伙伴进行定性访谈，以确保 SLAC 的内容和格式得到调整，以便它们与这些利益相关者相关并可以接受。 （目标 2）：确定 (a) 进行更大规模的随机对照试验 (RCT) 以测试 SLAC 的有效性和 (b) SLAC 在 PC 中危险饮酒退伍军人中的可接受性的可行性，并探索 (c) SLAC 的功效在 PC 的危险饮酒退伍军人中。 为实现目标 2，研究人员将在两个 VA 医疗机构（阿肯色州小石城和加利福尼亚州帕洛阿尔托）进行 SLAC 的多站点试点随机对照试验。 为实现目标 2a-b，研究人员将衡量进行后续更大规模 RCT（以测试 SLAC 的有效性）和 SLAC 的可接受性（SLAC 完成率、退伍军人对 SLAC 的满意度）。 为实现目标 2c，研究人员将在 3 个月的随访中探索 SLAC 在改善退伍军人在酒精护理方面的联系和参与以及他们的酒精和心理健康结果方面的功效。

方法：研究人员将使用（目标 1）定性访谈来调整 SLAC 以适应退伍军人和 PC 设置，并（目标 2）进行多站点试点随机对照试验。

实施/后续步骤：如果调查结果证明后续项目是合理的，研究人员计划使用混合设计提出一项功能强大的多站点研究，以测试 SLAC 在 VHA PC 中交付时的临床有效性，同时观察和收集有关实施的信息SLAC 在这种情况下的潜力。