Lien basé sur les forces avec la prise en charge de l'alcool (SLAC) pour les buveurs dangereux en soins primaires

Contexte : Il est important que les vétérans qui consomment de l'alcool à risque soient reliés à des soins fondés sur des données probantes, étant donné les taux élevés de symptômes de santé mentale comorbides (SSPT, dépression). Les vétérans présentant des symptômes de SSPT qui consomment de l'alcool à risque courent un risque élevé de développer des problèmes d'alcool plus graves et de dépression. Et les vétérans souffrant de SSPT ou de dépression sont trois à quatre fois plus susceptibles de déclarer une consommation dangereuse d'alcool que les vétérans sans l'un ou l'autre de ces troubles. Ce projet déterminera la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité du lien basé sur les forces avec la prise en charge de l'alcool (SLAC) pour relier les vétérans, identifiés comme buveurs dangereux dans les soins primaires (PC) de la VHA, à la prise en charge de l'alcool.

Importance/impact : Les options VHA existantes, l'aiguillage par un fournisseur de PC ou un fournisseur de santé mentale colocalisé dans PC, pour relier les vétérans ayant une consommation dangereuse d'alcool dans PC aux soins de l'alcool sont largement inefficaces. Par conséquent, cette proposition aborde directement les priorités de HSR&D dans les domaines de l'accès aux soins, de la santé mentale et des soins primaires en testant une nouvelle approche pour relier les vétérans qui consomment de l'alcool à risque, dans le cadre du PC, aux soins de l'alcool VA et non VA, à améliorer leurs résultats en matière d'alcool et de santé mentale.

Innovation : Ce projet est très innovant car il offre une solution à l'écart critique dans les soins VHA dans lequel les patients PC avec une consommation dangereuse ne reçoivent pas de soins pour l'alcool. Il teste une stratégie pour accroître le lien avec les soins de l'alcool qui est à la fois suffisamment intensive pour produire un changement, mais faisable pour être utilisée dans des milieux cliniques occupés avec une demande trop élevée sur trop peu de membres du personnel. De plus, l'intervention proposée (SLAC) cible les anciens combattants présentant tout le spectre de la consommation dangereuse d'alcool, y compris ceux présentant des symptômes de santé mentale. Une caractéristique très innovante du SLAC est qu'il enseigne aux fournisseurs de PC comment relier les vétérans à des soins d'alcoolisme fondés sur des preuves au lieu d'enseigner aux fournisseurs comment traiter la consommation dangereuse dans le cadre du PC. Le manque de connaissances des fournisseurs sur la façon de traiter la consommation dangereuse d'alcool est un obstacle important pour les vétérans recevant des soins liés à l'alcool. D'autres caractéristiques uniques et innovantes du SLAC sont qu'il utilise les forces, les capacités et les compétences auto-identifiées des patients pour les aider à se connecter aux soins de l'alcool.

Objectifs spécifiques : (Objectif 1) : Adapter le SLAC pour une utilisation chez les anciens combattants ayant une consommation dangereuse d'alcool qui peuvent également présenter des symptômes de santé mentale comorbides, et pour une livraison par téléphone dans le cadre du VHA PC. Les enquêteurs mèneront des entretiens qualitatifs avec les vétérans, le personnel du PC et les partenaires de VACO pour s'assurer que le contenu et le format du SLAC sont adaptés afin qu'ils soient pertinents et acceptables pour ces parties prenantes. (Objectif 2) : Déterminer (a) la faisabilité de mener un essai contrôlé randomisé (ECR) à plus grande échelle pour tester l'efficacité du SLAC et (b) l'acceptabilité du SLAC parmi les anciens combattants de la consommation d'alcool dangereuse en CP, et explorer (c) l'efficacité du SLAC chez les vétérans de la consommation d'alcool dangereuse en PC. Pour atteindre l'objectif 2, les enquêteurs mèneront un ECR pilote multi-sites de SLAC dans deux établissements médicaux VA (Little Rock, AR et Palo Alto, CA). Pour atteindre les objectifs 2a-b, les chercheurs mesureront la faisabilité (par exemple, les taux d'inscription et de suivi, la fidélité à l'intervention du SLAC) de mener un ECR ultérieur plus important (pour tester l'efficacité du SLAC) et l'acceptabilité du SLAC (taux d'achèvement du SLAC, satisfaction à l'égard du SLAC) chez les vétérans. Pour atteindre l'objectif 2c, les enquêteurs exploreront l'efficacité du SLAC pour améliorer le lien et l'engagement des vétérans dans la prise en charge de l'alcool, ainsi que leurs résultats en matière d'alcool et de santé mentale, lors d'un suivi de 3 mois.

Méthodologie : Les enquêteurs utiliseront (Objectif 1) des entretiens qualitatifs pour adapter le SLAC aux vétérans et au contexte du PC, et (Objectif 2) mèneront un ECR pilote multi-sites.

Mise en œuvre/prochaines étapes : si les résultats justifient un projet ultérieur, les chercheurs prévoient de proposer une étude multisite entièrement alimentée, utilisant une conception hybride, pour tester l'efficacité clinique du SLAC lorsqu'il est livré dans VHA PC tout en observant et en recueillant des informations sur la mise en œuvre potentiel du SLAC dans ce contexte.