Связь с алкогольной помощью на основе сильных сторон (SLAC) для лиц, употребляющих алкоголь в условиях первичной медико-санитарной помощи

Предыстория: Ветеранам с опасным употреблением алкоголя важно обращаться за доказательной медицинской помощью, учитывая высокий уровень сопутствующих симптомов психического здоровья (ПТСР, депрессия). Ветераны с симптомами посттравматического стрессового расстройства, которые злоупотребляют алкоголем, подвергаются высокому риску развития более серьезных проблем с алкоголем и депрессии. А ветераны с посттравматическим стрессовым расстройством или депрессией в три-четыре раза чаще сообщают об опасном употреблении алкоголя, чем ветераны без любого из этих расстройств. В рамках этого проекта будет определена осуществимость, приемлемость и эффективность Связи с лечением алкоголизма на основе сильных сторон (SLAC), чтобы связать ветеранов, которые в первичной медико-санитарной помощи VHA (PC) признаны опасными пьяницами, с лечением алкоголизма.

Значимость/воздействие: Существующие варианты VHA, направление поставщика ПК или поставщика психиатрических услуг, расположенного в ПК, для направления ветеранов с опасным употреблением алкоголя в ПК для лечения алкоголизма в значительной степени неэффективны. Таким образом, это предложение напрямую касается приоритетов HSR&D в областях доступа к медицинской помощи, психического здоровья и первичной медицинской помощи путем тестирования нового подхода к связыванию ветеранов, злоупотребляющих алкоголем в условиях ПК, с помощью VA и не-VA алкогольной помощи, чтобы улучшить показатели употребления алкоголя и психического здоровья.

Инновации: этот проект является в высшей степени инновационным, поскольку он предлагает решение критического пробела в лечении VHA, в котором пациенты с РПЖ с опасным употреблением алкоголя не получают лечения алкоголизма. В нем проверяется стратегия расширения связи с алкогольной помощью, которая является достаточно интенсивной, чтобы произвести изменения, но при этом осуществимой для использования в загруженных клинических условиях со слишком высоким спросом на слишком небольшое количество сотрудников. Кроме того, предлагаемое вмешательство (SLAC) нацелено на ветеранов со всем спектром опасного употребления алкоголя, в том числе с симптомами психического здоровья. В высшей степени инновационной особенностью SLAC является то, что он обучает поставщиков ПК тому, как связать ветеранов с доказательной медицинской помощью в связи с алкогольной зависимостью, вместо того, чтобы обучать поставщиков, как обращаться с опасным употреблением алкоголя в условиях ПК. Отсутствие у медицинских работников знаний о том, как лечить опасное употребление алкоголя, является существенным препятствием для ветеранов, получающих помощь в связи с алкогольной зависимостью. Дополнительные уникальные и инновационные особенности SLAC заключаются в том, что он использует сильные стороны, способности и навыки пациентов, которые они сами определили, чтобы помочь им подключиться к лечению алкогольной зависимости.

Конкретные цели: (Цель 1): Адаптировать SLAC для использования среди ветеранов с опасным употреблением алкоголя, которые также могут иметь сопутствующие симптомы психического здоровья, и для доставки по телефону в условиях ПК VHA. Исследователи проведут качественные интервью с ветеранами, персоналом ПК и партнерами VACO, чтобы убедиться, что содержание и формат SLAC адаптированы, чтобы они были актуальны и приемлемы для этих заинтересованных сторон. (Цель 2): Определить (а) возможность проведения более масштабного рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) для проверки эффективности SLAC и (б) приемлемости SLAC среди ветеранов с опасным употреблением алкоголя на ПК, а также изучить (с) эффективность SLAC. среди ветеранов пьянства в ПК. Для достижения цели 2 исследователи проведут многоцентровое пилотное РКИ SLAC в двух медицинских учреждениях штата Вирджиния (Литтл-Рок, Арканзас и Пало-Альто, Калифорния). Для достижения Целей 2a–b исследователи будут измерять осуществимость (например, показатели регистрации и последующего наблюдения, соответствие вмешательству SLAC) проведения последующего более крупного РКИ (для проверки эффективности SLAC) и приемлемость SLAC (показатели завершения SLAC, удовлетворенность SLAC) среди ветеранов. Чтобы достичь цели 2c, исследователи изучат эффективность SLAC для улучшения связи и участия ветеранов в лечении алкоголизма, а также их результатов в отношении алкоголя и психического здоровья при последующем наблюдении в течение 3 месяцев.

Методология: Исследователи будут использовать (Цель 1) качественные интервью для адаптации SLAC для ветеранов и для настройки ПК, а (Цель 2) проведут пилотное РКИ на нескольких площадках.

Внедрение/следующие шаги: если результаты оправдывают последующий проект, исследователи планируют предложить полнофункциональное многоцентровое исследование с использованием гибридного дизайна, чтобы проверить клиническую эффективность SLAC при доставке на ПК VHA, наблюдая и собирая информацию о реализации. потенциал SLAC в этой настройке.