Spojení na základě silných stránek s alkoholovou péčí (SLAC) pro nebezpečné pijáky v primární péči

Souvislosti: Pro veterány s rizikovým pitím je důležité spojit se s péčí o alkohol založenou na důkazech vzhledem k vysoké míře komorbidních symptomů duševního zdraví (PTSD, deprese). Veteráni s příznaky PTSD, kteří se zapojují do rizikového pití, jsou vystaveni vysokému riziku vzniku závažnějších problémů s pitím a deprese. A veteráni s posttraumatickou stresovou poruchou nebo depresí mají třikrát až čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že budou hlásit nebezpečné pití než veteráni bez kterékoli z těchto poruch. Tento projekt určí proveditelnost, přijatelnost a účinnost propojení na základě silných stránek s alkoholovou péčí (SLAC) s cílem propojit veterány, identifikované jako rizikové pijáky v primární péči VHA (PC), s péčí o alkohol.

Význam/Dopad: Stávající možnosti VHA, doporučení poskytovatele PC nebo poskytovatele duševního zdraví společně umístěného v PC, pro propojení veteránů s rizikovým pitím v PC s péčí o alkohol jsou z velké části neúčinné. Tento návrh se proto přímo zaměřuje na priority HSR&D v oblastech přístupu k péči, duševnímu zdraví a primární péči testováním nového přístupu k propojení veteránů zapojujících se do rizikového pití v prostředí PC s péčí o alkohol VA a non-VA. zlepšit jejich pití a výsledky duševního zdraví.

Inovace: Tento projekt je vysoce inovativní, protože nabízí řešení kritické mezery v péči o VHA, kdy pacienti s PC s rizikovým pitím nedostávají péči o alkohol. Testuje strategii pro zvýšení vazby na péči o alkohol, která je dostatečně intenzivní na to, aby vyvolala změnu, a zároveň proveditelná pro použití v rušných klinických prostředích s příliš vysokými nároky na příliš malý počet zaměstnanců. Kromě toho se navrhovaná intervence (SLAC) zaměřuje na veterány s celým spektrem rizikového pití, včetně těch s příznaky duševního zdraví. Vysoce inovativní funkcí SLAC je, že učí poskytovatele PC, jak propojit veterány s péčí o alkohol založenou na důkazech, namísto toho, aby učil poskytovatele, jak léčit rizikové pití v prostředí PC. Nedostatek znalostí poskytovatelů o tom, jak zacházet s rizikovým užíváním alkoholu, je podstatnou překážkou pro veterány, kterým se dostává péče o alkohol. Dalšími jedinečnými a inovativními funkcemi SLAC je to, že využívá pacientovy sebeidentifikované silné stránky, schopnosti a dovednosti, aby jim pomohl napojit se na péči o alkohol.

Specifické cíle: (Cíl 1): Upravit SLAC pro použití mezi veterány s rizikovým pitím, kteří mohou mít také symptomy komorbidního duševního zdraví, a pro doručování po telefonu v prostředí VHA PC. Vyšetřovatelé provedou kvalitativní rozhovory s veterány, zaměstnanci PC a partnery VACO, aby zajistili, že obsah a formát SLAC jsou přizpůsobeny tak, aby byly relevantní a přijatelné pro tyto zainteresované strany. (Cíl 2): ​​Určit (a) proveditelnost provedení většího rozsahu randomizované kontrolované studie (RCT) k testování účinnosti SLAC a (b) přijatelnosti SLAC mezi veterány s rizikovým pitím v PC a prozkoumat (c) účinnost SLAC mezi veterány nebezpečného pití v PC. Aby bylo dosaženo cíle 2, vyšetřovatelé provedou vícemístný pilotní RCT SLAC ve dvou zdravotnických zařízeních VA (Little Rock, AR a Palo Alto, CA). Aby bylo dosaženo cílů 2a-b, vyšetřovatelé změří proveditelnost (např. míru zapsání a sledování, věrnost zásahu SLAC) provedení následného většího RCT (k testování účinnosti SLAC) a přijatelnost SLAC (míra dokončení SLAC, spokojenost se SLAC) mezi veterány. Aby bylo dosaženo cíle 2c, vyšetřovatelé prozkoumají účinnost SLAC pro zlepšení propojení veteránů a jejich zapojení do péče o alkohol a jejich výsledků v oblasti alkoholu a duševního zdraví po 3měsíčním sledování.

Metodika: Vyšetřovatelé použijí (Cíl 1) kvalitativní rozhovory k přizpůsobení SLAC pro veterány a pro prostředí PC a (Cíl 2) provedou pilotní RCT na více místech.

Implementace/další kroky: Pokud by zjištění ospravedlnila následný projekt, výzkumníci plánují navrhnout plně výkonnou, vícemístnou studii využívající hybridní design, aby otestovali klinickou účinnost SLAC při dodání ve VHA PC a zároveň sledovali a shromažďovali informace o implementaci. potenciál SLAC v tomto nastavení.