1차 진료에서 위험한 음주자를 위한 SLAC(강점 기반 알코올 관리 연결)

배경: 유해한 음주를 하는 재향군인은 동반이환 정신 건강 증상(PTSD, 우울증)의 높은 비율을 고려할 때 증거 기반 알코올 관리에 연결하는 것이 중요합니다. 유해한 음주를 하는 PTSD 증상이 있는 재향군인은 더 심각한 음주 문제와 우울증이 발생할 위험이 높습니다. 그리고 PTSD 또는 우울증이 있는 재향 군인은 이러한 장애가 없는 재향 군인보다 위험한 음주를 보고할 가능성이 3-4배 더 높습니다. 이 프로젝트는 VHA 1차 진료(PC)에서 위험한 음주자로 식별된 재향군인을 알코올 관리에 연결하기 위한 SLAC(강점 기반 알코올 관리 연결)의 타당성, 수용 가능성 및 효능을 결정할 것입니다.

의의/영향: PC에서 위험한 음주를 하는 재향군인을 알코올 관리에 연결하기 위해 PC 제공자 또는 PC에 같은 위치에 있는 정신 건강 제공자가 추천하는 기존 VHA 옵션은 대체로 비효율적입니다. 따라서 이 제안은 PC 환경에서 위험한 음주를 하는 재향군인을 VA 및 비 VA 알코올 치료에 연결하는 새로운 접근 방식을 테스트하여 치료, 정신 건강 및 1차 진료 영역에서 HSR&D 우선순위를 직접적으로 해결합니다. 음주 및 정신 건강 결과를 개선합니다.

혁신: 이 프로젝트는 위험한 음주를 하는 PC 환자가 알코올 치료를 받지 못하는 VHA 치료의 중요한 격차에 대한 솔루션을 제공하기 때문에 매우 혁신적입니다. 그것은 변화를 일으키기에 충분히 집중적이지만 너무 적은 직원에 대한 요구가 너무 높은 바쁜 임상 환경에서 사용할 수 있는 알코올 관리와의 연계성을 높이는 전략을 테스트합니다. 또한 SLAC(개입 제안)는 정신 건강 증상이 있는 사람들을 포함하여 위험한 음주의 전체 스펙트럼을 가진 퇴역 군인을 대상으로 합니다. SLAC의 매우 혁신적인 기능은 PC 환경에서 위험한 음주를 치료하는 방법을 제공자에게 가르치는 대신 재향군인을 증거 기반 알코올 관리에 연결하는 방법을 PC 제공자에게 가르친다는 것입니다. 위험한 알코올 사용을 치료하는 방법에 대한 제공자의 지식 부족은 재향군인이 알코올 치료를 받는 데 상당한 장애물입니다. SLAC의 독특하고 혁신적인 추가 기능은 환자가 스스로 식별한 강점, 능력 및 기술을 사용하여 알코올 관리에 연결하는 데 도움이 된다는 것입니다.

특정 목표: (목표 1): 동반 정신 건강 증상이 있을 수 있는 위험한 음주를 하는 재향군인이 사용하고 VHA PC 환경에서 전화로 전달하기 위해 SLAC를 조정합니다. 조사관은 재향군인, PC 직원 및 VACO 파트너와 질적 인터뷰를 수행하여 SLAC의 내용과 형식이 이러한 이해관계자에게 적합하고 수용 가능하도록 조정되도록 합니다. (목표 2): (a) SLAC의 효과를 테스트하기 위해 더 큰 규모의 무작위 대조 시험(RCT) 수행 가능성 및 (b) PC의 위험 음주 퇴역 군인들 사이에서 SLAC의 수용 가능성을 결정하고 (c) SLAC의 효능을 탐색하기 위해 PC의 위험한 음주 참전 용사 중. 목표 2를 달성하기 위해 조사관은 2개의 VA 의료 시설(Little Rock, AR 및 Palo Alto, CA)에서 SLAC의 다중 사이트 파일럿 RCT를 수행할 것입니다. 목표 2a-b를 달성하기 위해 조사관은 후속 대규모 RCT(SLAC의 효과를 테스트하기 위해) 및 SLAC의 수용 가능성(SLAC 완료율, 재향 군인 중 SLAC에 대한 만족도). 목표 2c를 달성하기 위해 조사관은 3개월 후속 조치에서 재향군인의 알코올 관리 연결 및 참여, 알코올 및 정신 건강 결과를 개선하기 위한 SLAC의 효능을 조사할 것입니다.

방법론: 조사관은 (목표 1) 질적 인터뷰를 사용하여 재향군인 및 PC 설정에 SLAC를 적용하고 (목표 2) 다중 사이트 파일럿 RCT를 수행합니다.

구현/다음 단계: 조사 결과가 후속 프로젝트를 정당화하는 경우, 조사관은 구현에 대한 정보를 관찰하고 수집하는 동안 VHA PC에서 제공될 때 SLAC의 임상 효과를 테스트하기 위해 하이브리드 디자인을 사용하여 완전히 강화된 다중 사이트 연구를 제안할 계획입니다. 이 설정에서 SLAC의 잠재력.