Erősségeken alapuló kapcsolat az alkoholellátással (SLAC) veszélyes ivók számára az alapellátásban

Háttér: A veszélyes alkoholt fogyasztó veteránok számára fontos, hogy összekapcsolják a bizonyítékokon alapuló alkoholellátást, mivel magas a kísérő mentális egészségügyi tünetek (PTSD, depresszió) aránya. A PTSD tüneteit mutató veteránok, akik veszélyes italozást folytatnak, nagy a kockázata a súlyosabb ivási problémák és a depresszió kialakulásának. A PTSD-vel vagy depresszióval küzdő veteránok három-négyszer nagyobb valószínűséggel számolnak be veszélyes ivásról, mint azok a veteránok, akiknél nincs e rendellenesség. Ez a projekt meghatározza az erősségeken alapuló kapcsolat az alkoholellátáshoz (SLAC) megvalósíthatóságát, elfogadhatóságát és hatékonyságát, hogy összekapcsolja a VHA alapellátásban (PC) veszélyes alkoholfogyasztóként azonosított veteránokat az alkoholellátással.

Jelentőség/hatás: A meglévő VHA-lehetőségek, egy PC-szolgáltató vagy a PC-n közösen működő mentális egészségügyi szolgáltató általi beutaló, amelyek a veteránokat a PC-ben veszélyes alkoholfogyasztással és az alkoholellátással összekapcsolják, nagyrészt hatástalanok. Ezért ez a javaslat közvetlenül foglalkozik a HSR&D prioritásaival a gondozáshoz való hozzáférés, a mentális egészség és az alapellátás területén, egy új megközelítés tesztelésével a veszélyes alkoholfogyasztásban részt vevő veteránok összekapcsolására a PC-környezetben, a VA és a nem-VA alkoholellátással. javítják az alkoholfogyasztást és a mentális egészségüket.

Innováció: Ez a projekt rendkívül innovatív, mert megoldást kínál a VHA-ellátás kritikus hiányosságára, amelyben a veszélyes alkoholfogyasztással járó PC-betegek nem részesülnek alkoholellátásban. Olyan stratégiát tesztel, amellyel fokozható az alkoholellátáshoz való kapcsolódás, amely egyrészt elég intenzív ahhoz, hogy változást idézzen elő, másrészt megvalósítható olyan forgalmas klinikai körülmények között, ahol túlságosan kevés személyzetre van szükség. Ezenkívül a javasolt beavatkozás (SLAC) a veszélyes alkoholfogyasztás teljes spektrumával rendelkező veteránokat célozza meg, beleértve azokat is, akiknek mentális egészségügyi tünetei vannak. A SLAC rendkívül innovatív tulajdonsága, hogy megtanítja a PC-szolgáltatóknak, hogyan kapcsolják össze a veteránokat a bizonyítékokon alapuló alkoholellátással, ahelyett, hogy a számítógépes környezetben megtanítaná a veszélyes alkoholfogyasztást. A szolgáltatók ismereteinek hiánya a veszélyes alkoholfogyasztás kezelésével kapcsolatban jelentős akadálya a veteránok alkoholellátásának. A SLAC további egyedi és innovatív jellemzői, hogy a betegek önmagukban azonosított erősségeit, képességeit és készségeit használja fel az alkoholellátáshoz való kapcsolódásban.

Speciális célok: (1. cél): A SLAC adaptálása veszélyes alkoholt fogyasztó veteránok körében való használatra, akiknek esetleg kísérő mentális egészségügyi tünetei is lehetnek, valamint telefonos kézbesítésre a VHA PC-beállításban. A vizsgálók kvalitatív interjúkat készítenek a veteránokkal, a PC-s személyzettel és a VACO-partnerekkel, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az SLAC tartalma és formátuma úgy igazodik, hogy az releváns és elfogadható legyen ezen érdekelt felek számára. (2. cél): Meghatározni (a) egy nagyobb léptékű randomizált kontrollált vizsgálat (RCT) elvégzésének megvalósíthatóságát az SLAC hatékonyságának tesztelésére és (b) az SLAC elfogadhatóságát a veszélyes ivó veteránok körében PC-ben, és feltárni (c) az SLAC hatékonyságát. veszélyes ivó veteránok között PC-ben. A 2. cél elérése érdekében a nyomozók az SLAC több helyszínes kísérleti RCT-jét hajtják végre két VA egészségügyi intézményben (Little Rock, AR és Palo Alto, CA). A 2a-b célok elérése érdekében a vizsgálók mérik egy későbbi nagyobb RCT végrehajtásának megvalósíthatóságát (például a beiratkozás és a nyomon követés aránya, az SLAC-beavatkozáshoz való hűség) (a SLAC hatékonyságának tesztelésére), valamint az SLAC elfogadhatóságát (SLAC teljesítési aránya, elégedettség a SLAC-cal) a veteránok körében. A 2c. cél elérése érdekében a kutatók felderítik a SLAC hatékonyságát a veteránok alkoholellátásban való kapcsolatának és elkötelezettségének javításában, valamint alkohollal és mentális egészséggel kapcsolatos eredményeiket 3 hónapos követés során.

Módszertan: A vizsgálók (1. cél) kvalitatív interjúkat használnak a SLAC veteránoknak és PC-beállításokhoz való adaptálásához, és (2. cél) egy több helyszínes, kísérleti RCT-t hajtanak végre.

Megvalósítás/Következő lépések: Amennyiben a megállapítások egy későbbi projektet indokolnak, a vizsgálók azt tervezik, hogy javaslatot tesznek egy teljesen működő, több helyszínre kiterjedő tanulmányra, hibrid tervezéssel, hogy teszteljék a SLAC klinikai hatékonyságát, amikor VHA PC-ben szállítják, miközben megfigyelik és információkat gyűjtenek a megvalósításról. a SLAC potenciálja ebben a beállításban.