Vahvuuksiin perustuva yhteys alkoholinhoitoon (SLAC) vaarallisten juojien perusterveydenhuollossa

Taustaa: Veteraanien, jotka juovat vaarallista juomista, on tärkeää yhdistää todisteisiin perustuvaan alkoholinhoitoon, koska mielenterveysoireita (PTSD, masennus) esiintyy paljon. Veteraanit, joilla on PTSD-oireita ja jotka harjoittavat vaarallista juomista, ovat suuressa vaarassa saada vakavampia juomisongelmia ja masennusta. Ja veteraanit, joilla on PTSD tai masennus, raportoivat vaarallisesta juomisesta kolmesta neljään kertaa todennäköisemmin kuin veteraanit, joilla ei ole kumpaakaan näistä häiriöistä. Tämä projekti määrittää vahvuuksiin perustuvan linkin alkoholinhoitoon (SLAC) toteutettavuuden, hyväksyttävyyden ja tehokkuuden yhdistääkseen VHA-perusterveydenhuollossa vaarallisiksi juoviksi tunnistetut veteraanit alkoholinhoitoon.

Merkitys/vaikutus: Nykyiset VHA-vaihtoehdot, PC-palveluntarjoajan tai PC:llä sijaitsevan mielenterveyden palveluntarjoajan lähete, jolla yhdistetään tietokoneella vaarallista juomista käyttävien veteraanien alkoholinhoitoon, ovat suurelta osin tehottomia. Siksi tässä ehdotuksessa käsitellään suoraan HSR&D:n prioriteetteja hoidon saatavuuden, mielenterveyden ja perusterveydenhuollon aloilla testaamalla uutta lähestymistapaa vaarallista juomista harjoittavien veteraanien yhdistämiseksi PC-ympäristössä alkoholinhoitoon alkoholinhoitoon ja ei-VA-hoitoon. parantaa juomistaan ​​ja mielenterveystuloksiaan.

Innovaatio: Tämä projekti on erittäin innovatiivinen, koska se tarjoaa ratkaisun VHA-hoidon kriittiseen aukkoon, jossa vaarallista juomista käyttävät PC-potilaat eivät saa alkoholihoitoa. Se testaa strategiaa lisätä yhteyksiä alkoholin hoitoon, joka on sekä riittävän intensiivinen, että se saa aikaan muutoksen, mutta joka on kuitenkin mahdollista käyttää kiireisissä kliinisissä olosuhteissa, joissa on liian vähän henkilöstöä. Lisäksi ehdotettu toimenpide (SLAC) kohdistuu veteraaneihin, joilla on kaikki vaaralliset juomat, mukaan lukien ne, joilla on mielenterveysoireita. SLAC:n erittäin innovatiivinen ominaisuus on, että se opettaa PC-palveluntarjoajia yhdistämään veteraanit todisteisiin perustuvaan alkoholinhoitoon sen sijaan, että opetetaan tarjoajia käsittelemään vaarallista juomista PC-ympäristössä. Palveluntarjoajien tietämättömyys vaarallisen alkoholinkäytön hoidosta on merkittävä este Veteraanien saamiselle alkoholihoitoon. Muita SLAC:n ainutlaatuisia ja innovatiivisia ominaisuuksia ovat, että se käyttää potilaiden itse tunnistamia vahvuuksia, kykyjä ja taitoja auttaakseen heitä yhdistämään alkoholinhoitoon.

Erityiset tavoitteet: (Tavoite 1): SLAC:n mukauttaminen vaarallista juomista käyttävien veteraanien käyttöön, joilla voi myös olla samanaikaisia ​​mielenterveysoireita, sekä puhelimitse toimitettavaksi VHA-tietokoneen asetuksissa. Tutkijat suorittavat laadullisia haastatteluja veteraanien, PC-henkilökunnan ja VACO-kumppaneiden kanssa varmistaakseen, että SLAC:n sisältö ja muoto mukautetaan niin, että ne ovat relevantteja ja hyväksyttäviä näille sidosryhmille. (Tavoite 2): Selvittää (a) suuremman mittakaavan satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen (RCT) suorittamisen toteutettavuus SLAC:n tehokkuuden testaamiseksi ja (b) SLAC:n hyväksyttävyys vaarallisten juomaveteraanien keskuudessa PC:ssä ja tutkia (c) SLAC:n tehokkuutta. vaarallisten juovien veteraanien joukossa PC:ssä. Tavoitteen 2 saavuttamiseksi tutkijat suorittavat SLAC:n usean paikan pilottitutkimuksen kahdessa VA:n lääketieteellisessä laitoksessa (Little Rock, AR ja Palo Alto, CA). Tavoitteiden 2a–b saavuttamiseksi tutkijat mittaavat seuraavan suuremman RCT:n (SLAC:n tehokkuuden testaamiseksi) toteutettavuutta (esim. ilmoittautumis- ja seurantamäärät, uskollisuus SLAC:n interventioon) ja SLAC:n hyväksyttävyyttä (SLAC:n valmistumisasteet, tyytyväisyys SLAC:hen) veteraanien keskuudessa. Tavoitteen 2c saavuttamiseksi tutkijat tutkivat SLAC:n tehokkuutta parantaa veteraanien yhteyksiä ja sitoutumista alkoholinhoitoon sekä heidän alkoholi- ja mielenterveystuloksiaan kolmen kuukauden seurannassa.

Metodologia: Tutkijat käyttävät (tavoite 1) kvalitatiivisia haastatteluja SLAC:n mukauttamiseen veteraaneille ja PC-ympäristöön ja (tavoite 2) suorittavat usean paikan pilotti-RCT:n.

Toteutus/seuraavat vaiheet: Jos havainnot oikeuttavat myöhemmän hankkeen, tutkijat aikovat ehdottaa täysin toimivaa, useaan paikkaan perustuvaa tutkimusta, jossa käytetään hybridisuunnittelua, testatakseen SLAC:n kliinistä tehokkuutta, kun se toimitetaan VHA PC:ssä, samalla kun tarkkaillaan ja kerätään tietoa toteutuksesta. SLAC:n potentiaali tässä asetuksessa.