Stärkenbasierte Verbindung zur Alkoholversorgung (SLAC) für gefährliche Trinker in der Grundversorgung

Hintergrund: Angesichts hoher Raten komorbider psychischer Gesundheitssymptome (PTSD, Depression) ist es für Veteranen mit riskantem Alkoholkonsum wichtig, sich an eine evidenzbasierte Alkoholbehandlung zu wenden. Veteranen mit PTSD-Symptomen, die gefährlichen Alkoholkonsum betreiben, haben ein hohes Risiko, schwerere Alkoholprobleme und Depressionen zu entwickeln. Und Veteranen mit PTSD oder Depression berichten drei- bis viermal häufiger über gefährliches Trinken als Veteranen ohne eine dieser Störungen. Dieses Projekt wird die Machbarkeit, Akzeptanz und Wirksamkeit von Strengths-based Linkage to Alcohol Care (SLAC) bestimmen, um Veteranen, die in der VHA-Grundversorgung (PC) als gefährliche Trinker identifiziert wurden, mit der Alkoholversorgung zu verbinden.

Bedeutung/Auswirkung: Bestehende VHA-Optionen, Überweisung durch einen PC-Anbieter oder einen in PC ansässigen Anbieter für psychische Gesundheit, um Veteranen mit riskantem Alkoholkonsum in PC mit der Alkoholversorgung in Verbindung zu bringen, sind weitgehend ineffektiv. Daher befasst sich dieser Vorschlag direkt mit HSR&D-Prioritäten in den Bereichen Zugang zu Pflege, psychischer Gesundheit und Primärversorgung, indem ein neuartiger Ansatz getestet wird, um Veteranen, die gefährliches Trinken im PC-Setting betreiben, mit VA- und Nicht-VA-Alkoholversorgung zu verbinden Verbesserung ihrer Trink- und psychischen Gesundheitsergebnisse.

Innovation: Dieses Projekt ist hochinnovativ, da es eine Lösung für die kritische Lücke in der VHA-Versorgung bietet, bei der PC-Patienten mit riskantem Alkoholkonsum keine Alkoholversorgung erhalten. Es testet eine Strategie zur stärkeren Verknüpfung mit der Alkoholversorgung, die sowohl intensiv genug ist, um Veränderungen herbeizuführen, als auch in geschäftigen klinischen Umgebungen mit zu hoher Nachfrage an zu wenigen Mitarbeitern anwendbar ist. Darüber hinaus richtet sich die vorgeschlagene Intervention (SLAC) an Veteranen mit dem gesamten Spektrum des gefährlichen Trinkens, einschließlich solcher mit psychischen Symptomen. Ein hochinnovatives Merkmal von SLAC ist, dass es PC-Anbietern beibringt, wie sie Veteranen mit einer evidenzbasierten Alkoholversorgung verbinden können, anstatt Anbietern beizubringen, wie sie gefährliches Trinken in der PC-Umgebung behandeln können. Das mangelnde Wissen der Dienstleister zur Behandlung von riskantem Alkoholkonsum ist ein erhebliches Hindernis für Veteranen, die Alkoholversorgung erhalten. Zusätzliche einzigartige und innovative Merkmale von SLAC sind, dass es die selbst identifizierten Stärken, Fähigkeiten und Fertigkeiten der Patienten nutzt, um ihnen zu helfen, eine Verbindung zur Alkoholversorgung herzustellen.

Spezifische Ziele: (Ziel 1): Anpassen von SLAC für die Verwendung bei Veteranen mit riskantem Alkoholkonsum, die möglicherweise auch komorbide psychische Gesundheitssymptome haben, und für die Lieferung per Telefon in der VHA-PC-Einstellung. Die Ermittler führen qualitative Interviews mit Veteranen, PC-Mitarbeitern und den VACO-Partnern durch, um sicherzustellen, dass Inhalt und Format von SLAC so angepasst werden, dass sie für diese Interessengruppen relevant und akzeptabel sind. (Ziel 2): ​​Um (a) die Machbarkeit der Durchführung einer größeren randomisierten kontrollierten Studie (RCT) zu bestimmen, um die Wirksamkeit von SLAC und (b) die Akzeptanz von SLAC bei Veteranen des gefährlichen Alkoholkonsums bei PC zu testen, und um (c) die Wirksamkeit von SLAC zu untersuchen unter gefährlichen Trinkveteranen in PC. Um Ziel 2 zu erreichen, werden die Forscher an zwei medizinischen Einrichtungen in Virginia (Little Rock, AR und Palo Alto, CA) eine standortübergreifende Pilot-RCT von SLAC durchführen. Um die Ziele 2a-b zu erreichen, messen die Prüfärzte die Durchführbarkeit (z. B. Einschreibungs- und Follow-up-Raten, Treue zur SLAC-Intervention) der Durchführung einer nachfolgenden größeren RCT (um die Wirksamkeit von SLAC zu testen) und die Akzeptanz von SLAC (SLAC-Abschlussraten, Zufriedenheit mit SLAC) unter Veteranen. Um Ziel 2c zu erreichen, werden die Ermittler die Wirksamkeit von SLAC untersuchen, um die Verbindung und das Engagement der Veteranen in der Alkoholversorgung sowie ihre Auswirkungen auf Alkohol und psychische Gesundheit bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten zu verbessern.

Methodik: Die Forscher werden (Ziel 1) qualitative Interviews verwenden, um SLAC für Veteranen und für die PC-Einstellung anzupassen, und (Ziel 2) eine Pilot-RCT an mehreren Standorten durchführen.

Umsetzung/Nächste Schritte: Sollten die Ergebnisse ein nachfolgendes Projekt rechtfertigen, planen die Prüfärzte, eine vollwertige Studie an mehreren Standorten unter Verwendung eines Hybriddesigns vorzuschlagen, um die klinische Wirksamkeit von SLAC zu testen, wenn es in einem VHA-PC geliefert wird, während die Umsetzung beobachtet und Informationen gesammelt werden Potenzial von SLAC in dieser Umgebung.