比较外用氨甲环酸与过氧化氢对脊柱手术失血的影响 (Bloodloss)

脊柱手术是世界上最常进行的神经外科手术之一。 大量失血经常发生，并且在复杂的脊柱手术中仍然是一个挑战。 严重的术中和术后出血会增加凝血功能障碍、术后血肿和贫血，从而对患者的预后产生负面影响。除了增加长期死亡率外，对同种异体输血的需求还会导致潜在的输血反应和感染。 与医源性大失血相关的经济劣势与血液制品和术中血液回收技术的直接成本以及患者住院时间延长和并发症管理的间接成本有关。

许多努力都集中在实现更好的围手术期血液保护，特别是通过在大手术之前和期间预防性静脉内给予抗纤维蛋白溶解剂。 氨甲环酸 (TXA) 等廉价但高效药物的静脉内给药可减少围手术期出血，并将包括脊柱手术在内的大手术中的输血需求减少三分之一，列入世界卫生组织 (WHO) 基本药物清单药物方面，TXA 已成为临床环境中广泛使用的止血剂。

氨甲环酸是氨基酸赖氨酸的合成类似物。 它通过可逆地结合纤溶酶原上的四到五个赖氨酸受体位点作为抗纤维蛋白溶解剂。 这减少了纤溶酶原向纤溶酶的转化，防止纤维蛋白降解并保留纤维蛋白基质结构的框架。氨甲环酸的抗纤维蛋白溶解活性大约是旧类似物 ε-氨基己酸的八倍。 氨甲环酸也直接抑制纤溶酶的活性，作用较弱。

过氧化氢 (H2O2) 是一种廉价且容易获得的选择，其止血和防腐性能已在之前的几项研究中分别得到证实。