Сравните влияние местной транексамовой кислоты и перекиси водорода на кровопотерю при операциях на позвоночнике. (Bloodloss)

Хирургия позвоночника является одной из наиболее часто выполняемых нейрохирургических операций во всем мире. Массивная кровопотеря происходит часто и остается проблемой при сложной хирургии позвоночника. Значительное интра- и послеоперационное кровотечение негативно влияет на результаты лечения пациентов, увеличивая коагулопатию, послеоперационную гематому и анемию. Необходимость переливания аллогенной крови может привести к потенциальным трансфузионным реакциям и инфекциям, а также к повышению долгосрочной смертности. Существует экономический недостаток, связанный с большой ятрогенной кровопотерей, связанный с прямыми затратами на продукты крови и технологию интраоперационного спасения крови и косвенными затратами на длительную госпитализацию пациента и лечение осложнений.

Много усилий было направлено на улучшение периоперационной консервации крови, в частности за счет профилактического внутривенного введения антифибринолитических средств до и во время обширной операции. Внутривенное введение недорогого, но высокоэффективного препарата транексамовой кислоты (ТХА) снижает периоперационное кровотечение и потребность в переливании крови на треть при крупных хирургических вмешательствах, включая операции на позвоночнике. Лекарства, TXA заняли свое место в качестве широко используемого гемостатического средства в клинических условиях.

Транексамовая кислота является синтетическим аналогом аминокислоты лизина. Он действует как антифибринолитик, обратимо связываясь с четырьмя-пятью участками лизиновых рецепторов на плазминогене. Это снижает превращение плазминогена в плазмин, предотвращая деградацию фибрина и сохраняя каркас структуры фибринового матрикса. Транексамовая кислота обладает примерно в восемь раз большей антифибринолитической активностью, чем более старый аналог, ε-аминокапроновая кислота. Транексамовая кислота также непосредственно ингибирует активность плазмина со слабой эффективностью.

Перекись водорода (H2O2) является недорогим и легкодоступным средством, кровоостанавливающие и антисептические свойства которого были отдельно подтверждены в нескольких предыдущих исследованиях.