Sammenlign mellem virkningen af ​​topisk tranexamsyre versus hydrogenperoxid på blodtab i rygsøjleoperationer (Bloodloss)

Rygmarvskirurgi er en af ​​de mest almindeligt udførte neuro-operationer på verdensplan. Massivt blodtab forekommer hyppigt og er fortsat en udfordring i kompleks rygkirurgi. Betydelige intra- og postoperative blødninger påvirker patienternes udfald negativt ved at øge koagulopati, postoperativ hæmatom og anæmi. Behovet for allogene blodtransfusioner kan føre til potentielle transfusionsreaktioner og infektioner, ud over at øge langtidsdødeligheden. Der er en økonomisk ulempe forbundet med iatrogent større blodtab relateret til de direkte omkostninger ved blodprodukterne og intraoperativ blodudvindingsteknologi og indirekte omkostninger ved længerevarende patientindlæggelse og komplikationsbehandling.

Mange bestræbelser har fokuseret på at opnå bedre perioperativ blodkonservering, især gennem profylaktisk intravenøs administration af antifibrinolytiske midler før og under større operationer. Intravenøs administration af det billige, men yderst effektive lægemiddel som tranexamsyre (TXA) reducerer perioperativ blødning og behovet for blodtransfusioner med en tredjedel ved større operationer, inklusive rygkirurgi, Inkluderet på listen over Verdenssundhedsorganisationens (WHO) liste over væsentlige Medicin, TXA har taget sin plads som et udbredt hæmostatisk middel i kliniske omgivelser.

Tranexamsyre er en syntetisk analog af aminosyren lysin. Det tjener som et antifibrinolytikum ved reversibelt at binde fire til fem lysinreceptorsteder på plasminogen. Dette reducerer omdannelsen af ​​plasminogen til plasmin, forhindrer fibrinnedbrydning og bevarer rammen af ​​fibrins matrixstruktur. Tranexamsyre har omtrent otte gange den antifibrinolytiske aktivitet af en ældre analog, ε-aminocapronsyre. Tranexamsyre hæmmer også direkte aktiviteten af ​​plasmin med svag styrke.

Hydrogenperoxid (H2O2) er en billig og let tilgængelig mulighed, hvis hæmostatiske og antiseptiske egenskaber er blevet bekræftet separat i flere tidligere undersøgelser.