Vergleichen Sie die Wirkung von topischer Tranexamsäure im Vergleich zu Wasserstoffperoxid auf den Blutverlust bei Wirbelsäulenoperationen (Bloodloss)

Die Wirbelsäulenchirurgie ist eine der am häufigsten durchgeführten Neurochirurgien weltweit. Massiver Blutverlust tritt häufig auf und bleibt eine Herausforderung in der komplexen Wirbelsäulenchirurgie. Signifikante intra- und postoperative Blutungen wirken sich negativ auf die Patientenergebnisse aus, indem sie die Koagulopathie, postoperative Hämatome und Anämie erhöhen. Die Notwendigkeit von Fremdbluttransfusionen kann zu potenziellen Transfusionsreaktionen und Infektionen sowie zu einer Erhöhung der langfristigen Sterblichkeitsraten führen. Mit dem iatrogenen großen Blutverlust ist ein wirtschaftlicher Nachteil verbunden, der sich auf die direkten Kosten der Blutprodukte und der intraoperativen Blutrückgewinnungstechnologie und die indirekten Kosten eines verlängerten Krankenhausaufenthalts des Patienten und des Komplikationsmanagements bezieht.

Viele Bemühungen konzentrierten sich darauf, eine bessere perioperative Blutkonservierung zu erreichen, insbesondere durch prophylaktische intravenöse Verabreichung von Antifibrinolytika vor und während eines größeren chirurgischen Eingriffs. Die intravenöse Verabreichung des kostengünstigen, aber hochwirksamen Arzneimittels wie Tranexamsäure (TXA) reduziert perioperative Blutungen und die Notwendigkeit von Bluttransfusionen bei größeren Operationen, einschließlich Wirbelsäulenoperationen, um ein Drittel Arzneimittel hat TXA seinen Platz als weit verbreitetes blutstillendes Mittel im klinischen Umfeld eingenommen.

Tranexamsäure ist ein synthetisches Analogon der Aminosäure Lysin. Es dient als Antifibrinolytikum, indem es reversibel vier bis fünf Lysin-Rezeptorstellen an Plasminogen bindet. Dadurch wird die Umwandlung von Plasminogen in Plasmin verringert, der Abbau von Fibrin verhindert und das Gerüst der Matrixstruktur von Fibrin erhalten. Tranexamsäure hat etwa die achtfache antifibrinolytische Aktivität eines älteren Analogons, ε-Aminocapronsäure. Tranexamsäure hemmt auch direkt die Aktivität von Plasmin mit schwacher Potenz.

Wasserstoffperoxid (H2O2) ist eine kostengünstige und leicht verfügbare Option, deren hämostatische und antiseptische Eigenschaften in mehreren früheren Studien separat bestätigt wurden .