Sammenlign mellom effekten av aktuell tranexamsyre versus hydrogenperoksid på blodtap ved ryggradsoperasjoner (Bloodloss)

Spinalkirurgi er en av de mest utførte nevro-operasjonene over hele verden. Massivt blodtap forekommer ofte og er fortsatt en utfordring ved kompleks spinalkirurgi. Betydelig intra- og postoperativ blødning påvirker pasientresultatene negativt ved å øke koagulopati, postoperativt hematom og anemi. Behovet for allogene blodtransfusjoner kan føre til potensielle transfusjonsreaksjoner og infeksjoner, i tillegg til å øke langtidsdødeligheten. Det er en økonomisk ulempe forbundet med iatrogent stort blodtap knyttet til de direkte kostnadene for blodproduktene og intraoperativ blodbergingsteknologi og indirekte kostnader ved langvarig pasientinnleggelse og komplikasjonsbehandling.

Mange anstrengelser har fokusert på å oppnå bedre perioperativ blodkonservering, spesielt gjennom profylaktisk intravenøs administrering av antifibrinolytiske midler før og under større operasjoner. Intravenøs administrering av det rimelige, men svært effektive stoffet som tranexamsyre (TXA) reduserer perioperativ blødning og behovet for blodoverføringer med en tredjedel ved større operasjoner, inkludert spinalkirurgi, inkludert på listen til Verdens helseorganisasjons (WHO) liste over viktige Medisiner, TXA har tatt sin plass som et mye brukt hemostatisk middel i kliniske omgivelser.

Tranexamsyre er en syntetisk analog av aminosyren lysin. Det fungerer som et antifibrinolytikum ved reversibelt å binde fire til fem lysinreseptorsteder på plasminogen. Dette reduserer omdannelsen av plasminogen til plasmin, forhindrer nedbrytning av fibrin og bevarer rammeverket av fibrins matrisestruktur. Tranexamsyre har omtrent åtte ganger den antifibrinolytiske aktiviteten til en eldre analog, ε-aminokapronsyre. Tranexamsyre hemmer også direkte aktiviteten til plasmin med svak styrke.

Hydrogenperoksid (H2O2) er et billig og lett tilgjengelig alternativ hvis hemostatiske og antiseptiske egenskaper har blitt bekreftet separat i flere tidligere studier.