Porovnejte účinek topické kyseliny tranexamové a peroxidu vodíku na ztrátu krve při operacích páteře (Bloodloss)

Operace páteře je celosvětově jednou z nejčastěji prováděných neurochirurgických operací. K masivní ztrátě krve dochází často a zůstává výzvou při komplexní chirurgii páteře. Významné intra a pooperační krvácení negativně ovlivňuje výsledky pacientů zvýšením koagulopatie, pooperačních hematomů a anémií. Potřeba alogenních krevních transfuzí může kromě zvýšení dlouhodobé mortality vést k potenciálním transfuzním reakcím a infekcím. S iatrogenní velkou ztrátou krve souvisí ekonomická nevýhoda související s přímými náklady na krevní produkty a technologii intraoperační záchrany krve a nepřímými náklady na prodlouženou hospitalizaci pacienta a zvládání komplikací.

Mnoho úsilí se zaměřilo na dosažení lepší peroperační konzervace krve, zejména prostřednictvím profylaktického intravenózního podávání antifibrinolytik před a během velkého chirurgického zákroku. Intravenózní podávání levného, ​​ale vysoce účinného léku jako je kyselina tranexamová (TXA) snižuje perioperační krvácení a potřebu krevních transfuzí o jednu třetinu u velkých chirurgických výkonů, včetně operací páteře, Zařazeno na seznamu nezbytných látek Světové zdravotnické organizace (WHO) Léky, TXA zaujala své místo jako široce používané hemostatické činidlo v klinickém prostředí.

Kyselina tranexamová je syntetický analog aminokyseliny lysinu. Slouží jako antifibrinolytikum reverzibilní vazbou čtyř až pěti míst lysinového receptoru na plazminogenu. To snižuje konverzi plasminogenu na plasmin, zabraňuje degradaci fibrinu a zachovává kostru struktury fibrinové matrice. Kyselina tranexamová má zhruba osmkrát vyšší antifibrinolytický účinek než starší analog, kyselina ε-aminokapronová. Kyselina tranexamová také přímo inhibuje aktivitu plasminu se slabou účinností.

Peroxid vodíku (H2O2) je levná a snadno dostupná možnost, jejíž hemostatické a antiseptické vlastnosti byly samostatně potvrzeny v několika předchozích studiích.