评估和加强社会支持

背景：PTSD 是退伍军人的一个重要问题，他们中的大多数人最初在初级保健心理健康整合 (PCMHI) 接受创伤后应激障碍 (PTSD) 治疗。 这一人群的社会支持不足是自杀意念、全因死亡率以及较差的治疗参与和反应的风险因素。 初步研究表明，大约 60% 的患有 PTSD 的退伍军人在社会支持不佳的情况下接受专业护理预约。 然而，现有的基于 PCMHI 的 PTSD 治疗方法都没有明确关注社会支持的生成或重新参与。 此外，尽管现有的有限研究表明，对社会支持进行常规评估以指导治疗计划（也称为基于测量的护理，或 MBC）可以改善平民的治疗结果，但社会支持并未作为循证医学的一部分进行常规监测PTSD 的治疗。 因此，本 CDA-2 将首先确定一种适当的工具，用于在临床护理的背景下常规测量社会支持以改善 PTSD 治疗，然后评估一种基于 PCMHI 的新型 PTSD 治疗，作为针对退伍军人的阶梯式护理模型的一部分报告社会支持不佳，并且极有可能对 PTSD 治疗无反应。 意义/影响：拟议的研究涉及几个 HSR&D 研究重点，包括评估健康的社会决定因素（即社会支持）对护理质量和结果的影响；测试新的精神卫生保健模式以改善结果；干预有创伤后应激障碍和自杀风险的弱势退伍军人。 通过衡量和改善社会支持以加强 PTSD 治疗，拟议的研究计划明确解决了阻碍敏感退伍军人群体治疗结果的关键因素。 创新：尽管社会支持不足被广泛认为是 PTSD 发展和维持的最强预测因素之一，但现有的基于 PCMHI 的 PTSD 治疗都没有将社会支持作为主要治疗重点。 因此，拟议的 CDA-2 研究非常新颖。 过去或现在的 HSR&D 资助的研究都没有测试在患有 PTSD 的退伍军人中监测或改善基于 PCMHI 治疗的社会支持的方法，尽管它与不良的临床结果有关。 具体目标：1) 为患有 PTSD 的退伍军人在临床环境中选择一种社会支持 MBC 工具。 2) 根据主要利益相关者（例如，退伍军人和 PCMHI 提供者）的反馈，迭代改进并进行单臂试点测试，对 PTSD 进行简短的、基于 PCMHI 的行为激活和社会参与干预。 3) 进行一项双臂随机临床试验 (RCT)，比较 PCMHI 中的干预与常规护理。 方法：目标 1 将使用从 210 名退伍军人的在线调查中收集的定量数据来评估四种社会支持措施（通过系统审查和临床效用排名确定）的可接受、可靠和敏感程度，并选择最佳措施用于 Aim 2 的飞行员。 目标 2 将涉及对 PTSD 和社会支持干预的迭代改进，然后是与主要利益相关者的定性访谈。 目标 2 将获得有关参与者可接受性、提供者忠诚度和与社会支持相关的 MBC 的数据。 将社会支持和 PTSD 干预与目标 3 中的常规护理进行比较的试点 RCT 将评估招募、随机化、干预参与、评估策略和临床结果（例如 PTSD、抑郁症状和社会支持）的结果测量的可行性和可接受性)，以及变化机制（例如，披露）和多个阶梯式护理结果（例如，临床指示的基于证据的心理治疗启动/保留）。 后续步骤/实施：这项工作将支持未来的试验，以确定干预措施的有效性和实施潜力，以及社会支持的 MBC 模型。 未来的研究将探索基于 MBC 和 PCMHI 的干预措施，以解决相关条件下社会支持不足的问题。