Hodnocení a posílení sociální podpory

Pozadí: PTSD je významným problémem pro veterány, z nichž většina je zpočátku léčena pro posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD) v primární péči o integraci duševního zdraví (PCMHI). Špatná sociální podpora v této populaci je rizikovým faktorem pro sebevražedné myšlenky, úmrtnost ze všech příčin a horší nasazení a odpověď na léčbu. Předběžný výzkum ukazuje, že přibližně 60 % veteránů s PTSD přichází na schůzky se speciální péčí se špatnou sociální podporou. Žádná ze stávajících léčeb PTSD založená na PCMHI se však výslovně nezaměřuje na vytváření sociální podpory nebo opětovné zapojení. Kromě toho, ačkoli omezený existující výzkum naznačuje, že rutinní hodnocení sociální podpory jako vodítko pro plánování léčby (také známé jako péče založená na měření nebo MBC) zlepšuje výsledky léčby v civilní populaci, sociální podpora není rutinně sledována jako součást důkazů založeného léčby PTSD. Tento CDA-2 tedy nejprve identifikuje vhodný nástroj pro rutinní měření sociální podpory v kontextu klinické péče za účelem zlepšení léčby PTSD a následně vyhodnotí novou léčbu PTSD na bázi PCMHI jako součást modelu stupňovité péče o veterány, kteří hlásí špatnou sociální podporu a jsou vystaveni velkému riziku, že na léčbu PTSD nebudou reagovat. Význam/Dopad: Navrhovaný výzkum se zabývá několika prioritami výzkumu HSR&D, včetně hodnocení dopadu sociálních determinant zdraví, jmenovitě sociální podpory, na kvalitu a výsledky péče; testování nových modelů péče o duševní zdraví za účelem zlepšení výsledků; a intervence u zranitelných veteránů s PTSD a rizikem sebevraždy. Měřením a zlepšováním sociální podpory pro posílení léčby PTSD se navrhovaný výzkumný plán výslovně zabývá klíčovým faktorem, který brání výsledkům léčby u citlivé populace veteránů. Inovace: Ačkoli je slabá sociální podpora široce uznávána jako jeden z nejsilnějších prediktorů rozvoje a udržení PTSD, žádná ze stávajících léčeb PTSD založená na PCMHI není zaměřena ani neměří sociální podporu jako primární zaměření léčby. Navrhovaný výzkum CDA-2 je tedy vysoce nový. Žádné minulé ani současné studie financované HSR&D netestovaly metody pro monitorování nebo zlepšení sociální podpory v léčbě založené na PCMHI mezi veterány s PTSD, a to i přes její spojení se špatnými klinickými výsledky. Specifické cíle: 1) Vyberte nástroj pro MBC sociální podpory v klinickém prostředí pro veterány s PTSD. 2) Iterativně zpřesněte a proveďte jednoramenný pilotní test krátký, na PCMHI založenou behaviorální aktivaci a zásah do sociální angažovanosti pro PTSD na základě zpětné vazby od klíčových zúčastněných stran (např. veteránů a poskytovatelů PCMHI). 3) Proveďte dvouramennou pilotní randomizovanou klinickou studii (RCT) srovnávající intervenci s obvyklou péčí u PCMHI. Metodika: Cíl 1 použije kvantitativní data shromážděná v online průzkumu od 210 veteránů k posouzení míry, do jaké jsou čtyři míry sociální podpory (identifikované systematickým přezkoumáním a hodnocením klinické užitečnosti) přijatelné, spolehlivé a citlivé, a vybere nejlepší měřítko. pro použití v pilotu Aim 2. Cíl 2 bude zahrnovat iterativní zdokonalování PTSD a intervence sociální podpory po kvalitativních rozhovorech s klíčovými zainteresovanými stranami a po nich. Cíl 2 získá data o přijatelnosti účastníků, věrnosti poskytovatele a MBC související se sociální podporou. Pilotní RCT porovnávající sociální podporu a intervenci PTSD s obvyklou péčí v Cíli 3 vyhodnotí proveditelnost a přijatelnost náboru, randomizace, zapojení do intervence, evaluační strategie a měření výsledků klinických výsledků (např. PTSD, symptomy deprese a sociální podpora ), stejně jako mechanismy změny (např. odhalení) a vícenásobné výsledky stupňovité péče (např. klinicky indikované zahájení/udržení psychoterapie založené na důkazech). Další kroky/implementace: Tato práce podpoří budoucí zkoušky stanovující efektivitu a implementační potenciál intervence, stejně jako model MBC sociální podpory. Budoucí výzkum bude zkoumat intervence založené na MBC a PCMHI pro špatnou sociální podporu v souvisejících podmínkách.