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感染血期疟疾的健康成人参与者中的吡萘啶

2022年11月3日 更新者:Medicines for Malaria Venture

一项 1b 期研究,以表征吡咯萘啶在健康成人参与者中的药代动力学/药效学关系,这些参与者通过实验感染了血液阶段的恶性疟原虫。

这是一项开放标签的适应性研究,将利用恶性疟原虫诱导的血期疟疾 (IBSM) 模型来表征咯萘啶的药代动力学/药效学 (PK/PD) 特征。 计划招募多达 18 名健康、未感染过疟疾的成年参与者参加这项研究,每组最多 6 名参与者。 在长达 28 天的筛选期后,将招募最多 6 名健康参与者的队列。 每个参与者将在第 0 天静脉内接种恶性疟原虫感染的红细胞。 将在第 1 至 3 天对参与者进行每日随访,并将在第 4、5、6 和 7 天到临床单位进行一次临床评估和采血。 参与者将在第 8 天进入临床试验单元,接受单次口服吡萘啶。

不同剂量的咯萘啶将跨队列和队列内给药。 参与者将在给药当天随机分配到一个剂量组。 咯萘啶的最高给药剂量不超过 720 mg;最低给药剂量将不少于 180 毫克。

每个后续队列将由最多 3 个剂量组组成。 安全数据审查小组 (SDRT) 将在接种下一个队列之前审查前一个队列的所有可用安全性和耐受性数据。

参与者将被限制在临床单位至少 96 小时(第 8-12 天),以监测吡萘啶剂量的安全性和耐受性。 从临床单位出院后,参与者将在门诊接受监测,直至第 50±2 天。 参与者将在第 47 天±2 天或更早的时候接受 Riamet®(蒿甲醚/苯蒽醌)的强制性抗疟疾抢救治疗。

研究概览

详细说明

这是一项开放标签的适应性研究,将利用恶性疟原虫诱导的血期疟疾 (IBSM) 模型来表征咯萘啶的药代动力学/药效学 (PK/PD) 特征。

计划招募多达 18 名健康、未感染过疟疾的成年参与者参加这项研究,每组最多 6 名参与者。 在长达 28 天的筛选期后,将招募最多 6 名健康参与者的队列。 每个参与者将在第 0 天静脉内接种大约 2,800 个活的恶性疟原虫感染的红细胞。 在接种后第 1 至 3 天,将通过电话或短信每天跟进参与者,以征求任何不良事件。 参与者将在第 4、5、6 和 7 天参加一次临床单元,进行临床评估和采血以监测寄生虫血症的进展,使用定量聚合酶链反应 (qPCR) 靶向编码 18S rRNA 的基因(以下称为疟疾 18S聚合酶链反应)。 如果 SARS-CoV-2 在昆士兰东南部出现社区传播,参与者将在早上 6 点接受 SARS-CoV-2 的鼻咽抽吸物 (NPA)。 参与者还将在第 7 天上午采集血液,以监测血液学和生物化学。 当大多数参与者的寄生虫血症预计超过 5,000 个寄生虫/mL 时,参与者将在第 8 天进入临床试验单元接受研究药物(IMP;吡咯萘啶)的给药。 吡咯萘啶将作为单次口服剂量给药。 为了有效地表征 PK/PD 关系,将在队列之间和队列内施用不同剂量的咯萘啶。 每个队列将包含最多三个剂量组,参与者在给药当天随机分配到一个剂量组。 咯萘啶的最高给药剂量不超过 720 mg;最低给药剂量将不少于 180 毫克。 假设招募了 6 名参与者,第 1 组的拟议给药方案如下。 如果参加者少于六人,安全数据审查小组 (SDRT) 将在第 0 天和第 8 天之间开会,以决定要给药的剂量。

剂量组

1A (n=2) 360 毫克

1B (n=2) 540 毫克

1C (n=2) 720 毫克

每个后续队列将由最多 3 个剂量组组成。 如果在给定队列中测试了不止一个剂量,则受试者将在接种日(第 0 天)之后但第 8 天之前随机分配。 给予队列 2 和队列 3 的剂量将根据来自先前队列的 PK/PD 和安全数据来选择。 SDRT 将在接种下一队列之前审查所有可用的安全性和耐受性数据以及前一队列的 PK/PD 分析结果。 当获得足够的数据来定义吡萘啶的 PK/PD 参数(主要终点)时,研究将结束。

预计最大样本量为 18 名服用咯萘啶的参与者足以达到主要终点。

参与者将被限制在临床单位至少 96 小时(第 8-12 天),以监测吡萘啶剂量的安全性和耐受性,并确保对恶性疟原虫有足够的临床反应。 在隔离期间,将进行定期安全评估并采集血液以监测寄生虫清除率和咯萘啶浓度。 如果参与者在隔离期结束时临床表现良好,他们将出院并接受门诊监测直至第 50±2 天。

参与者将在第 47 天±2 天或更早的时候接受 Riamet®(蒿甲醚/苯蒽醌)的强制性抗疟疾抢救治疗。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

10

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Queensland
      • Brisbane、Queensland、澳大利亚、4101
        • South Bank
      • Brisbane、Queensland、澳大利亚、4506
        • USC Clinical Trials, Morayfield

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 55年 (成人)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

人口统计

  1. 年龄在 18 至 55 岁(含)之间的男性或女性(未怀孕、非哺乳期),在试验期间和 EOS 就诊后最多两周内可以联系和联系。
  2. 总体重大于或等于50公斤,体重指数(BMI)在18至32公斤/平方米(含)范围内。 BMI 是根据身高调整的体重估计值。 它的计算方法是将以千克为单位的体重除以以米为单位的身高的平方。

    健康状况

  3. 通过全面的临床评估(详细的病史和全面的身体检查)证明健康。
  4. 筛选时的生命体征(仰卧位 5 分钟后测量):

    • 收缩压 (SBP) - 90-140 毫米汞柱,
    • 舒张压 (DBP) - 40-90 毫米汞柱,
    • 心率 (HR) 40-100 bpm。
  5. 在筛选和预接种疟疾攻击剂时:仰卧位休息 5 分钟后三次 12 导联心电图 (ECG) 参数的正常标准平均值在以下范围内:

    1. QTcF ≤450 毫秒(男性参与者); QTcF ≤470 毫秒(女性参与者);
    2. QRS 50-120 毫秒
    3. 男性和女性的 PR 间期≤ 210 毫秒,并且
    4. 正常 ECG 追踪,除非 PI 或代表认为 ECG 追踪异常与临床无关。
  6. 预期在试验期间与男性发生性行为的育龄妇女 (WOCBP) 必须同意使用高效的节育方法(见下文)结合屏障避孕药从筛选访问到最后一次访问后 100 天吡咯萘啶的剂量(涵盖从最后一次剂量咯萘啶的 5 个半衰期后开始的 30 天的完整月经周期),并且在接种疟疾攻击剂之前进行的尿妊娠试验结果为阴性。

笔记:

A。高效的避孕方法包括:联合(含雌激素和孕激素)口服/阴道内/透皮/植入式激素避孕法与抑制排卵相关,仅含孕激素的口服/注射/植入式激素避孕法与抑制排卵相关,宫内节育器,宫内激素-释放系统、双侧输卵管阻塞、伴侣输精管切除术、性禁欲或同性关系。

b.如果女性参与者在研究期间开始与男性发生性关系,则禁欲(从阴茎 - 阴道性交)的女性参与者必须同意开始双重方法。 女性参与者不得在规定的避孕期限内计划进行体外受精。

7. 无生育能力的妇女 (WONCBP) 定义为:

  1. 自然(自发)绝经后定义为闭经至少 12 个月,没有其他医学原因,筛查卵泡刺激素水平 (FSH) >25 IU/L(或当地实验室绝经后水平)
  2. 在筛选前至少 6 个月通过子宫切除术和/或双侧卵巢切除术或输卵管切除术进行不可逆手术绝育的绝经前患者(根据参与者的病史确定) 8. 在筛选过程中拥有或可能拥有具有生育潜力的女性性伴侣的男性研究必须同意使用双重避孕方法,包括避孕套加隔膜,或避孕套加宫内节育器,或避孕套加女性伴侣稳定的口服/透皮/注射/植入激素避孕药,从知情同意到 70 天(覆盖一个精子发生周期)吡萘啶给药后。 如果他们在研究期间和最后一次吡萘啶剂量后最多 70 天开始与女性发生性关系,则禁欲男性必须同意开始双重方法。 具有生育潜力的女性伴侣且通过手术绝育的男性,或接受过绝育手术并经过测试以确认绝育成功的男性,也可以包括在内,并且不需要使用上述避孕方法。

    条例 9. 在进行任何与试验相关的程序之前完成书面知情同意程序。

    10.必须愿意并能够沟通并参与整个试验过程。 11. 同意在整个试用期间遵守生活方式注意事项(参见第 5.3 节) 12. 同意提供当前联系方式(两个电话号码,包括手机号码和负责的成年人作为紧急联系人)和相关电子邮件地址。

    排除标准:

    • 独居者或不满足以下标准的人:在与首席研究员讨论后,可根据具体情况将独居参与者包括在内。 独居的参与者必须确定并提供支持人员的联系方式,该支持人员知道参与者参与研究并且可以在需要时提供帮助(例如,在研究人员无法联系的情况下联系参与者,或如果需要,将参与者运送到研究地点或从研究地点离开)。

      2. 已知对咯萘啶、青蒿琥酯或其任何衍生物、蒿甲醚、苯蒽醌或其他青蒿素衍生物、氯胍/阿托伐醌、伯氨喹或 4-氨基喹啉过敏。

      3. 血液学、生物化学或尿液分析结果在筛选或资格访问时超出赞助商批准的临床可接受的实验室范围(附录)或被 PI 或其代表认为具有临床意义。

      4. 在吡咯萘啶给药前 12 周内参与任何研究产品试验。

      5. 筛选时有症状的体位性低血压(连续两次读数确认),无论血压是否下降,或无症状的体位性低血压定义为从仰卧位变为站立位时收缩压在 2-3 分钟内下降≥20 mmHg .

      6. 任何过敏反应或其他严重过敏反应的病史,包括面部、口腔或喉咙肿胀或任何呼吸困难,或调查员认为可能影响参与者安全的其他食物或药物过敏。 患有季节性过敏症/花粉热或对动物或屋尘螨过敏且未经治疗且在给药时无症状的参与者可以参加试验。

      7.惊厥史(包括药物或疫苗诱发的发作)。 儿童时期(< 5 岁)单次热性惊厥的病史不是排除标准。

      8. 目前或疑似患有严重慢性疾病,如心脏病或自身免疫性疾病、糖尿病、进行性神经系统疾病、严重营养不良、肝病或肾病。 急性或进行性肝病或肾病、卟啉症、牛皮癣、类风湿性关节炎、哮喘(不包括儿童哮喘,或轻度哮喘且预防性哮喘药物需要少于每月一次)或癫痫。

      9.任何器官系统的恶性病史(皮肤局部基底细胞癌或原位宫颈癌除外),无论是否有局部复发或转移的证据,在筛选后五年内治疗或未治疗。

      10. 有精神分裂症、双相情感障碍精神病、需要锂盐的疾病、企图或计划自杀或任何其他严重(致残)慢性精神病诊断(包括广泛性焦虑症)病史的人。

      11. 在报名前五年内因精神疾病或因危及自身或他人而住院的个人。

    在过去 5 年内有持续 6 个月以上需要药物治疗和/或心理治疗的轻度/中度抑郁症发作史;或任何重度抑郁症发作。

    贝克抑郁量表-II (BDI-II) 将用作筛选时评估抑郁症的有效工具。 除上述条件外,BDI-II 得分为 20 分或以上和/或对本清单第 9 项(与自杀意念相关)的回答为 1、2 或 3 的参与者将没有资格参与. 这些参与者将被适当地转介给全科医生或医学专家。 BDI-II 得分为 17 至 19 的参与者,如果他们没有本标准中提到的精神病史,并且他们的精神状态不被认为对健康构成额外风险,则可由研究者酌情决定是否入组参与者或对收集到的数据进行试验和解释的执行。

    13. 反复头痛史(如 紧张型、丛集性或偏头痛),在筛选前的 2 年内,平均每月发作频率≥2 次,并且严重到需要药物治疗。

    14. 接种前五天内出现有临床意义的传染病或发热(例如舌下温度≥38.5°C)。

    15. 在第 8 天入院前 8 周(全血)或 4 周(血浆和血小板)内向任何血库捐献血液制品。

    16. 酒精滥用史或存在(酒精消耗量超过 40 克/4 单位/4 标准杯每天),或药物成瘾,或任何先前静脉内使用非法物质。

    17. 当前(接种前 14 天内)每天吸烟 >5 支香烟的任何个人。

    18. 哺乳期或哺乳期;筛查时血清妊娠试验阳性,入院时或活动时间表指定的其他时间点尿妊娠试验阳性。

    19. 接种后 14 天内接种任何 COVID-19 疫苗,摄入 IMP 后 28 天内接种任何其他疫苗,以及计划进行直至最后一次随访的任何疫苗接种(包括 COVID-19 初始或第二剂)。

    20. 在过去三个月内使用过任何皮质类固醇、抗炎药(不包括常用的非处方抗炎药,如布洛芬、乙酰水杨酸、双氯芬酸)、免疫调节剂或抗凝剂。 在过去一年内,目前正在或以前接受过免疫抑制治疗(包括全身性类固醇、促肾上腺皮质激素或吸入类固醇)的任何个体,其剂量或持续时间可能与下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制有关。

    21. 在接种前 14 天或五个半衰期(以较长者为准)内使用处方药(不包括避孕药)或非处方药或草药补充剂(如圣约翰草)。 有限使用其他非处方药或膳食补充剂,认为不会影响参与者安全或试验的总体结果,在申办者与 PI 协商批准后,可根据具体情况逐案允许。 要求参与者从招募到试验结束期间避免服用未经批准的伴随药物。

    22. 心脏/QT 风险:猝死或先天性 QTc 间期延长或已知先天性 QTc 间期延长或任何已知可延长 QTc 间期的临床病症的家族史。

    症状性心律失常或临床相关心动过缓的病史。

    23.任何疟疾病史或参加过以前的疟疾挑战试验或疟疾疫苗试验。

    24. 不得有 PI 或其代表认为重要的疟疾暴露。 这包括但不限于:在过去 12 个月内前往或居住(> 2 周)疟疾流行地区的历史,或计划在试验过程中前往疟疾流行地区;过去10年在疟疾流行地区居住>1年的历史;有在疟疾流行地区生活10年以上的历史。 对于流行地区,请参阅 https://malariaatlas.org/explorer/#/,巴厘岛不被视为疟疾流行地区。

    25. 有心血管疾病风险增加的证据(定义为 >10%,35 岁以上人群的 5 年风险,由澳大利亚绝对心血管疾病风险计算器 [http://www.cvdcheck.org. au/]). 风险因素包括性别、年龄、收缩压 (mm/Hg)、吸烟状况、总胆固醇和 HDL 胆固醇 (mmol/L) 以及报告的糖尿病状况。

    26. 脾切除史。 27. 在 EOS 访问后至少 12 个月内不愿向血液服务机构献血的个人。

    28.曾接受过输血者。 29. 任何最近(<6 周)使用抗生素或具有潜在抗疟活性的药物(例如 氯喹、磷酸哌喹、苯二氮卓、氟桂利嗪、氟西汀、四环素、阿奇霉素、克林霉素、多西环素等)。

    一般条件 30. 任何根据调查员的判断,可能在审判期间不服从,或因语言问题或智力发育不良而无法合作的个人。

    31. 根据适用法规,在先前试验的排除期内的任何个人。

    32. 作为研究者、研究助理、药剂师、试验协调员或其其他工作人员的任何个人,直接参与进行试验。

    33. 任何没有良好外周静脉通路的人。 生物学状况 34. 以下任何一项测试的阳性结果:乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)、抗乙型肝炎核心抗体(抗-HBc Ab)、抗丙型肝炎病毒(抗-HCV)抗体、抗人类免疫缺陷病毒1和2 种抗体(抗 HIV1 和抗 HIV2 抗体)。

    35. 阳性尿液药物测试。 尿药筛查中列出的任何药物,除非有研究者可以接受的解释(例如,参与者事先声明他们服用了含有检测到的药物的处方药或非处方药)并且参与者有阴性结果病理实验室复检尿液药物筛查。

    36. 严重的 G6PD 缺乏症。 37.酒精呼气试验呈阳性。 38. PCR 检测 SARS-CoV-2 呈阳性。 NPA 测试将在第 -3 天到第 -1 天之间进行,但仅在昆士兰东南部存在社区传播的情况下进行(见第 8.3.7 节) 39. 红细胞抗体阳性

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:其他
  • 分配:非随机化
  • 介入模型:顺序分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:IBSM 挑战和咯萘啶 PK/PD 总体概况

计划招募多达 18 名健康、未感染过疟疾的成年参与者参加这项研究,每组最多 6 名参与者。 在第 0 天,参与者将被静脉注射大约 2,800 个活的恶性疟原虫感染的红细胞。

当大多数参与者的寄生虫血症预计超过 5,000 个寄生虫/mL 时,第 8 天参与者将服用咯萘啶。

为了有效地表征 PK/PD 关系,将在队列之间和队列内施用不同剂量的咯萘啶。

咯萘啶的最高给药剂量不超过 720 mg;最低给药剂量将不少于 180 毫克。

将进行定期安全评估并收集血液以监测寄生虫清除率和咯萘啶浓度。

参与者将在第 47 ± 2 天或更早的时候接受 Riamet®(蒿甲醚/苯蒽醌)的强制性抗疟疾抢救治疗。

单剂量
诱发血期疟疾

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
Emax
大体时间:第 8 天到第 50 天+/-2
最大有效浓度
第 8 天到第 50 天+/-2
EC50
大体时间:第 8 天到第 50 天+/-2
半数最大有效浓度
第 8 天到第 50 天+/-2
希尔系数
大体时间:第 8 天到第 50 天+/-2
希尔系数是药物浓度-反应曲线的斜率(即 本研究中的反应是杀灭寄生虫)。
第 8 天到第 50 天+/-2
最低抑菌浓度 (MIC)
大体时间:第 8 天到第 50 天+/-2
MIC 定义为药物清除寄生虫等于寄生虫生长时的浓度,即观察到最小寄生虫浓度的时间。
第 8 天到第 50 天+/-2
最低杀寄生虫浓度 (MPC90)
大体时间:第 8 天到第 50 天+/-2
MPC90 定义为清除效应达到最大值的 90% 时的浓度。
第 8 天到第 50 天+/-2
48 小时内的寄生虫减少率 (log10PRR48)
大体时间:第 8 天到第 50 天+/-2
PRR48 被定义为在 48 小时内实现的寄生虫清除,通常以 log10 转换标度上的值减少给出。
第 8 天到第 50 天+/-2

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2022年4月4日

初级完成 (实际的)

2022年9月26日

研究完成 (实际的)

2022年9月26日

研究注册日期

首次提交

2022年3月10日

首先提交符合 QC 标准的

2022年3月10日

首次发布 (实际的)

2022年3月18日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2022年11月4日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2022年11月3日

最后验证

2022年11月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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