M-Suubi：减少 HIV 污名影响的多层次综合干预

HIV 耻辱仍然是乌干达青少年坚持 HIV 治疗的一个巨大障碍，导致药物依从性和病毒抑制率低（低于 50%）以及 HIV 治疗服务的高流失率。 ALHIV 在包括家庭和学校在内的各种环境中经历 HIV 耻辱（内化、预期和实施），这是最重要的发展环境，否则应该支持他们的发展和福祉。 乌干达和其他撒哈拉以南非洲国家教育的一个独特之处是，在校青少年中有很高比例（超过 60%）就读于寄宿中学——这代表了一种父母选择接受机构化照顾的形式。 由于学校内对 HIV 的严重污名化、僵化的学校结构和常规、缺乏依从性支持和粮食不安全，学校中的 ALHIV 处于更不利的地位并且 HIV 治疗的依从性较低。 在家庭内部，HIV 耻辱以各种形式长期存在，包括歧视和暴力，通常是由于对感染的毫无根据的恐惧，因此破坏了家庭关系的质量和对 ALHIV 的支持。 基于我们关于减少 HIV 污名化的研究和当前证据，研究人员提出了一项多层次的三臂整群随机研究 (M-Suubi)，其具体目标如下： 目标 1：检查 M-Suubi 对 HIV 病毒抑制的影响（主要结果）；坚持 HIV 治疗（预约、药房补充、药片计数）和继续护理（次要结果）；目标 2：检查 M-Suubi 对 HIV 污名化（内化、预期和制定）的影响，并进行二次分析以探索假设的变化机制（例如 抑郁症）和干预调解；目标 3：评估每种干预条件的成本和成本效益；目标 4：定性检查：a) 参与者在 HIV 耻辱、HIV 治疗依从性和干预方面的经历； 2) 教育工作者对 ALHIV 的态度、GED-HIVSR 的经验以及培训后的计划/政策实施。 该研究将从位于大马萨卡地区的 42 所学校招募 840 名 ALHIV，这些学校受 HIV 的严重影响（流行率为 12%，全国平均水平为 7.3%）。 M-Suubi 将提供 20 个月，并在基线、12、24 和 36 个月时进行评估。 研究结果可能会为联合干预工作提供信息，以优化 ALHIV 的 HIV 治疗结果和护理参与。