急诊科安全规划干预远程医疗服务模式
2026年7月27日 更新者：University of Pennsylvania
急诊室环境中自杀个体的安全规划干预和后续远程医疗服务模型
本研究的目的是评估急诊科通过远程医疗提供的自杀预防策略的有效性和实施情况。
我们将比较急诊科 (ED) 工作人员提供的安全计划干预和跟进电话 (SPI+) 与通过 ED 转介到异地自杀预防咨询中心 (SPCC) 提供的 SPI+ 的实施情况。
研究概览
详细说明
自杀风险高的人通常会出现在急诊室，例如急诊科 (ED)，然后通常会住院或转诊接受门诊心理健康治疗。
急诊室就诊后，患者自杀未遂和自杀的风险增加，近一半患者未参加门诊治疗。
简短的、基于证据的临床干预，例如安全计划干预和出院后电话随访 (SPI+)，可以降低自杀风险，减少住院，并增加从急诊室出院的自杀患者的门诊服务参与度。
利用实施科学和协作护理的见解，我们提出了一个模型，在该模型中，急诊室工作人员将有自杀风险的患者与急诊室外部获得急诊室认证的心理健康临床医生联系起来。
这些异地临床医生将在出院前通过远程医疗为 ED 患者提供 SPI+，并在 ED 出院后提供后续服务，作为创新的自杀预防咨询中心 (SPCC) 的一部分。
所有参与的 ED 都将从增强的常规护理阶段开始，在该阶段，ED 工作人员将为有自杀倾向的患者提供 SPI+。
然后，ED 将随机分组，以 3 个月为间隔开始转诊至 SPCC。
我们还将进行成本评估，以帮助确定可扩展性和可持续性。
研究类型
介入性
注册 (估计的)
2814
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia、Pennsylvania、美国、19104
- University of Pennsylvania Health System
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 及以上 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
描述
目标 1/目标 3：
纳入标准：
- 就自杀相关事件或根据电子健康记录 (EHR) 和急诊部临床工作人员确定有自杀风险，在我们参与的地点之一进行急诊室就诊
- 18岁或以上
- 在 EHR 中记录的首次急诊就诊后未入住住院医院
排除标准：
- 根据 EHR 的索引 ED 就诊后住院
目标 2：
纳入标准：
- 我们参与站点之一的 ED 临床医生或领导，或被转介到 SPCC 的 ED 患者
- 18岁或以上
- 能用英语沟通
- 愿意给予知情同意
排除标准：
- 在面谈时有自杀或严重精神病的迫在眉睫风险的患者，需要紧急服务和/或排除提供知情同意的能力
- 没有电话联系的病人
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：卫生服务研究
- 分配：随机化
- 介入模型：交叉作业
- 屏蔽：单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
有源比较器：加强日常护理
急诊部工作人员向未入住住院病房的自杀患者提供 SPI+（安全计划干预加上 2 次或更多次出院后电话）。
|
急诊部工作人员将为急诊部有自杀风险但未入住住院部的患者提供 SPI+（安全计划干预加后续电话）。
|
|
实验性的：自杀预防咨询中心
急诊部工作人员将未入住住院部的自杀患者转介至场外自杀预防咨询中心 (SPCC)。
SPCC 临床医生将通过远程医疗向患者提供 SPI+（安全计划干预加上 2 个或更多出院后电话）。
|
自杀预防咨询中心 (SPCC) 将位于急诊科 (ED) 之外。
ED 工作人员将能够将有自杀风险的患者转介给 SPCC。
获得许可和认证的心理健康临床医生将通过远程医疗向 ED 中有自杀风险但未入住住院病房的患者提供 SPI+（安全计划干预加后续电话）。
|
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
自杀行为综合
大体时间：急诊就诊后 6 个月
|
有记录在案的自杀未遂或自杀死亡的患者人数
|
急诊就诊后 6 个月
|
|
门诊治疗参与度 - 计数
大体时间：急诊就诊后 6 个月
|
索引 ED 就诊出院后的行为保健就诊次数
|
急诊就诊后 6 个月
|
|
门诊治疗参与 - 类型
大体时间：急诊就诊后 6 个月
|
急诊就诊出院后的行为保健就诊类型
|
急诊就诊后 6 个月
|
|
安全计划干预评分算法 (SPISA)
大体时间：在索引 ED 访问
|
索引 ED 访问出院后书面安全计划的保真度
|
在索引 ED 访问
|
|
跟进电话的保真度
大体时间：急诊就诊后 1 个月
|
首次 ED 就诊出院后进行 2 次或更多次随访的患者人数
|
急诊就诊后 1 个月
|
|
安全计划的范围/渗透
大体时间：在索引 ED 访问
|
在急诊部工作人员确定为有自杀风险的所有患者中，病历中记录了完整安全计划的患者比例
|
在索引 ED 访问
|
|
跟进电话的覆盖率/渗透率
大体时间：急诊就诊后 1 个月
|
在接受安全计划的所有患者中接受 2 次或更多次电话随访尝试的患者比例
|
急诊就诊后 1 个月
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
自杀相关的急诊就诊和精神病住院
大体时间：急诊就诊后 6 个月
|
因自杀意念/行为而就诊和/或精神科住院的次数
|
急诊就诊后 6 个月
|
|
自杀未遂
大体时间：急诊就诊后 6 个月
|
有自杀未遂记录的患者人数
|
急诊就诊后 6 个月
|
|
采用
大体时间：在索引 ED 访问
|
将患者转介给 SPCC 的合格患者的临床医生比例
|
在索引 ED 访问
|
|
ED 患者自杀风险筛查的应用
大体时间：在索引 ED 访问
|
在急诊就诊期间接受哥伦比亚自杀严重程度评定量表或等效的基于证据的自杀风险测量的急诊患者比例
|
在索引 ED 访问
|
|
Index ED Visit 住院患者入院处置
大体时间：在索引 ED 访问
|
在所有被确定有自杀风险的患者中住院治疗的患者比例
|
在索引 ED 访问
|
|
SPCC的可行性
大体时间：ED 过渡到 SPCC 条件后 9-12 个月
|
将通过对随机选择的临床医生、领导者和患者样本进行半结构化定性访谈以及使用干预措施的可行性 (FIM) 进行评估
|
ED 过渡到 SPCC 条件后 9-12 个月
|
|
SPCC 的可接受性
大体时间：ED 过渡到 SPCC 条件后 9-12 个月
|
将通过对随机选择的临床医生、领导者和患者样本进行半结构化定性访谈以及使用干预措施的可接受性 (AIM) 进行评估
|
ED 过渡到 SPCC 条件后 9-12 个月
|
|
SPCC 急诊科的费用
大体时间：在 ED 过渡到 SPCC 条件后（2.25 - 3 年范围，平均 2.625 年）
|
我们将使用基于时间驱动的基于活动的成本核算评估急诊科实施 SPCC 和 EUC 策略的平均人员和非人员成本
|
在 ED 过渡到 SPCC 条件后（2.25 - 3 年范围，平均 2.625 年）
|
|
EUC 急诊科的费用
大体时间：在 ED 跨越到 SPC 条件之前（1 - 1.75 年范围，平均 1.375 年）
|
我们将使用基于时间驱动的基于活动的成本核算评估急诊科实施 EUC 策略的平均人员和非人员成本
|
在 ED 跨越到 SPC 条件之前（1 - 1.75 年范围，平均 1.375 年）
|
合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员：Gregory K Brown, PhD、University of Pennsylvania
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2022年5月1日
初级完成 (估计的)
2027年1月31日
研究完成 (估计的)
2027年1月31日
研究注册日期
首次提交
2022年3月2日
首先提交符合 QC 标准的
2022年3月23日
首次发布 (实际的)
2022年4月1日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2026年7月28日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2026年7月27日
最后验证
2026年7月1日
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索，没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求，请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改，我们的网站上也会自动更新.