单独使用咪达唑仑与联合使用右美托咪定或硫酸镁对通气性创伤性脑损伤患者的镇静作用；超声监测视神经鞘直径

在过去的几年中，大量证据表明右美托咪定 (DEX) 在 TBI 治疗中的有效性。 右美托咪定是一种高度选择性的 α-2 受体激动剂，其主要的交感神经阻滞作用和镇静作用主要是通过减少蓝斑中的传递来介导的，蓝斑是网状激活系统的一部分。 它提供出色的镇静作用，不会抑制呼吸，易于唤醒，并且在患者脱离机械通气或进行神经学评估期间无需停止。 适合作为TBI患者理想的镇静剂。 DEX 已被证明可以通过抑制炎症、激活抗凋亡信号通路和抑制神经元自噬来减少脑缺血/再灌注损伤。 动物研究表明，α-2 激动剂在颅脑和蛛网膜下腔损伤中具有神经保护作用，但这尚未在人类身上得到明确证明。 DEX 对 ICU 插管患者的镇静作用已得到充分证实；然而，其在 TBI 患者中的应用尚未得到全面描述。

在动物实验中，镁已显示出作为 TBI 潜在治疗剂的巨大潜力。 镁对于维持细胞膜的完整性、遗传物质的稳定以及许多基本的酶促反应（如糖酵解、氧化磷酸化和蛋白质合成）都是必不可少的，它还可以在突触前发挥作用，抑制兴奋性氨基酸的释放，并且是电压门控 N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA) 受体的非竞争性抑制剂，这是继发性脑损伤的兴奋性毒性阶段的重要环节。 因此，镁在 TBI 中的作用引起了研究人员的极大兴趣。