Седация вентилируемых пациентов с черепно-мозговой травмой с помощью одного мидазолама по сравнению с комбинацией с дексмедетомидином или сульфатом магния; Контролируется ультразвуковым исследованием диаметра оболочки зрительного нерва

За последние несколько лет было получено большое количество доказательств эффективности дексмедетомидина (DEX) при лечении ЧМТ. Дексмедетомидин является высокоселективным агонистом альфа-2-рецепторов, его основное симпатолитическое и седативное действие опосредовано в первую очередь снижением передачи в голубом пятне, которое является частью ретикулярной активирующей системы. Он обеспечивает отличный седативный эффект без угнетения дыхания, легкость пробуждения и не требует остановки во время отлучения пациента от ИВЛ или для неврологической оценки. Подходит в качестве идеального седативного средства для пациентов с ЧМТ. Было показано, что DEX уменьшает церебральную ишемию/реперфузионное повреждение за счет подавления воспаления, активации антиапоптотических сигнальных путей и ингибирования аутофагии нейронов. Исследования на животных показали, что агонисты альфа-2 являются нейропротекторами при черепно-мозговых и субарахноидальных повреждениях, но это не было окончательно доказано у людей. Эффективность DEX для седации у интубированных пациентов интенсивной терапии хорошо известна; однако его использование у пациентов с ЧМТ подробно не описано.

Магний показал большие перспективы в качестве потенциального терапевтического агента при ЧМТ во время экспериментов на животных. Магний необходим для поддержания целостности клеточной мембраны, стабилизации генетического материала и для ряда фундаментальных ферментативных реакций, таких как гликолиз, окислительное фосфорилирование и синтез белка. Также известно, что он действует пресинаптически, подавляя высвобождение возбуждающих аминокислот. и быть неконкурентным ингибитором потенциалзависимого рецептора N-метил-D-аспартата (NMDA), важного звена в эксайтотоксической фазе вторичного повреждения головного мозга. Как следствие, роль магния в ЧМТ вызвала большой интерес исследователей.