IV 期卵巢癌初次减瘤手术与新辅助化疗的疗效比较

上皮性卵巢癌（EOC）是女性最常见的恶性肿瘤之一。 由于起病隐匿，缺乏有效的早期诊断措施，约70%的上皮性卵巢癌患者在确诊时已处于FIGO III-IV期。 由于肿瘤广泛播散和转移，EOC患者的5年生存率仅为30-40%左右。

目前，卵巢癌的标准治疗仍然包括初次减瘤手术（PDS）和以铂类为基础的辅助化疗。 尽管缺乏来自前瞻性随机对照研究的证据，但证据总是表明令人满意的减瘤手术可改善晚期卵巢癌的生存预后，并且这种益处与残留病灶的数量显着相关。

如何提高肿瘤缩小满意（残留病灶<1cm）的患者比例，一直是妇科肿瘤医生亟待解决的问题。 但由于卵巢癌病灶主要播散于盆腔，达到满意复位的手术范围往往较大，部分患者难以耐受。 同时，由于初始肿瘤较大或治疗水平有限，部分患者无法获得满意的细胞减灭术。 因此，有学者提出可以先行新辅助化疗（NACT）降低肿瘤负荷，控制患者病情，然后再行间隔减瘤手术（interval debulking surgery，IDS），称为NACT-IDS治疗模式。

NACT-IDS 治疗模型是否可以用作 PDS 的常规替代方案一直存在争议。 两项多中心随机对照 III 期临床试验 EORTC 55971 和 CHORUS 为 NACT-IDS 奠定了基础。 两项研究均表明，在晚期卵巢癌患者中应用 NACT 可获得更高比例的令人满意的细胞减灭术，并降低术后并发症和死亡率，同时确保相似的预后。 但上述两项研究均因中位手术时间较短、细胞减灭术满意率较低、患者预后低于国际一般水平而受到部分学者的质疑。 同时，另一项III期随机对照临床试验JCOG0602为非劣效性试验，结果未证实NACT不劣于PDS。 因此，目前NCCN指南推荐PDS仍是大多数患者的首选。

目前尚无相关临床试验比较PDS与NACT对卵巢癌患者预后的影响。 在这项研究中，研究人员建议使用基于 WB-DWI/MRI 评估的 Suidan 标准可切除性预测模型来评估腹盆腔病变患者的可切除性。 在腹盆腔病变可切除的IV期卵巢癌患者中，前瞻性随机比较PDS与NACT对预后的影响，旨在为IV期卵巢癌患者的治疗提供新的决策依据。