N-803 单独或与 BN-Brachyury 疫苗或 Bintrafusp Alfa (M7824) 联合用于去势抵抗性前列腺癌的参与者
N-803 单独或与 BN-Brachyury 疫苗或 Bintrafusp Alfa (M7824) 联合治疗去势抵抗性前列腺癌患者的 II 期研究
背景:
前列腺癌不会在体内引发强烈的免疫反应。 激素疗法可降低体内睾酮水平,有助于治疗某些前列腺癌。 然而,即使睾酮水平降低到极低水平,去势抵抗性前列腺癌 (CRPC) 仍会继续生长。 患有转移性 CRPC 的男性平均只能存活 3 年。 需要更有效的治疗方法。
客观的:
测试单独或与其他药物联合使用的免疫治疗药物 (N-803) 是否有助于治疗 CRPC。
合格:
18 岁或以上患有 CRPC 的男性。 需要事先使用睾酮降低疗法进行治疗。
设计:
参与者将被筛选。 他们将进行血液和尿液检查。 他们将对胸部、腹部和骨盆进行 CT 扫描。
他们将继续接受前列腺癌的激素治疗。
在前 4 周内,参与者每周会来一次 NIH 诊所。 然后他们每两周来一次。 访问将持续长达 8 小时。 该研究将持续长达 3 年。
所有参与者将每 2 周收到一次 N-803。 用一根小针头将药物注射到皮下。
一些参与者将接受 N-803 和另一种药物(brachyury 疫苗)。 这种药物也用小针头注射到皮下。
一些参与者将每 2 周接受一次 N-803 和一种不同的药物 (bintrafusp alfa)。 这种药物通过一根连接在手臂静脉中的针头的管子给药。
一些参与者可能会接受所有 3 种药物。
参与者将每 12 周进行一次影像扫描。
研究概览
详细说明
背景:
- 前列腺癌很难被 T 细胞识别。 缺乏免疫反应是反应率较低的一种解释(
- BN-Brachyury 是一种新型重组载体治疗性癌症疫苗,旨在诱导针对 brachyury 的增强免疫反应,该疫苗在许多实体瘤类型(包括前列腺癌)中过度表达。 BN-Brachyury统指疫苗平台的初免剂量(MVA-BN-Brachyury)和加强剂量(FPV-Brachyury)。
- Bintrafusp alfa 是一种双功能融合蛋白,由抗程序性死亡配体 1 (PD-L1) 抗体和转化生长因子 β (TGF-β) 受体 2 型细胞外结构域(TGF-β 陷阱)组成。 Bintrafusp alfa 还可以在体外介导抗体依赖性细胞毒性。
- N-803 是一种 IL-15/IL-15Ralpha 超激动剂复合物,可以增强自然杀伤 (NK) 细胞介导的抗体依赖性细胞毒性 (ADCC) 和 T 细胞细胞毒性。
- 在体外将 bintrafusp alfa 和 N-803 结合使用时以及在动物模型中将这些药物与肿瘤疫苗结合使用时在体内观察到协同抗肿瘤作用。
- 鉴于迄今为止在 QuEST1 试验的 Arm 2.2A 中使用 BN-Brachyury、bintrafusp alfa 和 N-803 的组合所见的 46% 的高反应率表明确定每种药物的相对贡献很重要,以便确定如果可以使用这些药物的一部分,同时保持疗效并将毒性降至最低。 特别是,由于 bintrafusp alfa 与 BN-Brachyury 的组合在添加 N-803 之前没有产生显着的响应率,因此该确认性 QuEST1 试验 (ConQuEST) 的目的是研究单独使用 N-803 或与 N-803 联合使用的影响。未经研究的与 BN-Brachyury 或 bintrafusp alfa 的组合。
- 该试验提供了一种方法,可以在比传统试验设计更短的时间内提高去势抵抗性前列腺癌 (CRPC) 的缓解率。
客观的:
- 确定 N-803 单独或与 brachyury 疫苗或 bintrafusp alfa 联合在 CRPC 参与者中的临床疗效
合格:
- 参与者必须患有去势抵抗性前列腺癌。 需要预先对 CRPC 进行睾酮降低治疗。
- 阉割睾酮水平(
- 年龄 >=18 岁
- ECOG 表现状态
设计:
- 这是一项开放标签、非随机化的 II 期试验,根据对治疗的反应,依次入组第 1 组,然后是第 2 组或第 3 组。
- 入组将从第 1 组(N-803 + brachyury 疫苗)开始,反应将定义为实体瘤反应评估标准 (RECIST) 1.1 标准或持续前列腺特异性抗原 (PSA) 降低 >= 30% 的客观反应> 21 天。
- 如果在治疗开始的前 12 周内,第 1 组的 12 名参与者中至少有 3 人出现反应,则将从第 2 组开始入组(仅 N-803);然而,如果 12 名参与者中的回应少于 3 人,则招募将从第 3 组开始(N-803 + bintrafusp alfa)。
- Bintrafusp alfa(1,200 毫克)将每 2 周通过静脉输注给药一次。
- N-803 (15 mcg/kg) 皮下注射将每 2 周进行一次。
- MVA-BN-Brachyury 皮下注射将作为 2 次启动剂量,间隔 2 周。 每个剂量将包括 4 x 0.5 mL 皮下注射,由 2.0 x 10^8 感染单位 (Inf.U) 的标称病毒滴度组成。
- FPV-Brachyury 皮下注射将在 MVA-BN-Brachyury 注射后 2 周后每月一次,共 6 个月,然后每 3 个月一次,直至达到 2 年。 2 年后 FPV-Brachyury 可以继续以 6 个月的给药间隔进行。 每剂为 0.5 mL 注射液,标称病毒滴度为 1 x 10^9 Inf.U。
- 对 PSA 或影像学进展有反应或病情稳定的参与者将继续其指定的治疗方案,并可能在超过 12 周的情况下在临床稳定时转为三联疗法(N-803 + brachyury 疫苗 + bintrafusp alfa)。 任何在治疗期间任何时候出现临床进展的人都将停止治疗,任何在三联疗法中放射学进展的人都将停止治疗。
研究类型
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
- 纳入标准:
- 去势抵抗性前列腺癌 (CRPC) 病史,并在研究治疗开始前的任何时间点进行组织学诊断确认。 注意:如果无法获得病理报告,与前列腺癌一致的病史就足够了。
- 需要预先对 CRPC 进行睾酮降低治疗。
- 阉割睾酮水平(
- 转移性疾病的放射学确认
或者
-研究开始时的进行性疾病定义为在阉割睾酮水平的情况下出现以下一项或多项标准:
--放射学进展定义为任何新的或扩大的骨病变或生长的淋巴结疾病,与前列腺癌一致
或者
PSA 进展由间隔 > 1 周的上升值序列定义(2 个独立的上升值至少超过 1 ng/ml(前列腺癌工作组 3 (PCWG3) PSA 资格标准)。 如果参与者一直服用氟他胺,则在停药后 4 周或更长时间记录 PSA 进展。 对于服用比卡鲁胺或尼鲁米特的参与者,在停药后 6 周或更长时间记录到疾病进展。 停用氟他胺、尼鲁米特或比卡鲁胺后 4-6 周停药期的要求仅适用于至少在过去 6 个月内服用这些药物的参与者。 对于所有其他参与者,他们必须在治疗开始前停用比卡鲁胺、尼鲁米特或氟他胺。
- 参与者愿意继续使用促性腺激素释放激素类似物/拮抗剂或双侧睾丸切除术进行雄激素剥夺疗法 (ADT)。
- 年龄 >=18 岁。
- ECOG 表现状态
- 参与者必须具有如下定义的足够的器官和骨髓功能:
- 中性粒细胞绝对计数 >= 1000/mcL
- 血小板 >= 100,000/mcL
- 血红蛋白 >= 9.0 克/分升
- 正常机构范围内的总胆红素;在 Gilbert 的参与者中,
- AST(SGOT)/ALT(SGPT)
肌酐在正常机构上限的 1.5 倍以内
- 男性必须同意在研究开始时和研究期间使用充分的避孕措施(激素或屏障避孕方法;禁欲),并保持这种避孕措施直到最后一次服用任何研究药物后 4 个月。
- 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 阳性参与者必须在治疗开始前的 CD4 计数 >= 200 个细胞/立方毫米,接受稳定的抗逆转录病毒治疗至少 4 周,并且没有报告机会性感染或卡斯尔曼氏病
治疗开始前 12 个月内。
- 如果无法检测到 HCV 病毒载量,则成功治疗 HCV 的参与者。
- 受试者的理解能力和签署书面知情同意书的意愿
排除标准:
免疫功能低下的参与者如下:
- 在治疗开始前 28 天内长期给予全身性皮质类固醇或其他免疫抑制药物(定义为每天或每隔一天持续使用 >14 天)。 注意:生理剂量的全身性皮质类固醇
- 同种异体外周干细胞移植史,或需要免疫抑制的实体器官移植史。
- 活动性自身免疫性疾病,以下情况除外:患有 1 型糖尿病、白斑病、牛皮癣、不需要当前免疫抑制的甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症的参与者,或者如果病情得到良好控制,则患有其他内分泌失调的替代激素。
- 有脑/软脑膜转移的前列腺癌病史。 注意:除非在确定性放疗或手术后处于无症状状态。
- 归因于类似化学或生物成分的化合物的过敏反应史,以研究要使用的药物。
- 已知对鸡蛋、蛋制品、氨基糖苷类抗生素(例如庆大霉素或妥布霉素)过敏。
- 在治疗开始前的过去 28 天内,在先研究药物、化学疗法、免疫疗法或任何既往放射疗法(姑息性骨定向疗法除外)。 注意:除非所有与治疗相关的毒性都已解决或很小,并且参与者符合所有其他资格标准。
- 在过去一年内因转移性去势抵抗性前列腺癌接受过细胞毒性化疗的参与者。 注意:根据 CHAARTED 数据使用多西紫杉醇治疗转移性去势敏感性前列腺癌的参与者可以注册,只要他们在使用多西紫杉醇期间没有进行性疾病并且已停止治疗 3 个月,并且所有与治疗相关的毒性至少降至 1 级.
- 无法控制的并发急性或慢性疾病,包括但不限于持续或活动性感染、有症状的充血性心力衰竭(>纽约心脏协会 I 级)、肝病、不稳定型心绞痛、严重心律失常、需要药物治疗、无法控制的高血压 (SBP) >170/ DBP>105) 或治疗开始前 12 个月内的精神疾病/社交情况会限制对研究要求的依从性。
- 出血素质史或近期大出血事件(即 研究治疗开始前 4 周内 >= 2 次出血事件)
- 受试者不愿意接受医学上指示的血液制品或输血。 由于 M7824 存在严重出血的风险,参与者必须愿意在医学上为了自身安全需要接受输血
- 在研究治疗开始前 4 周内接种活疫苗或 2 周内接种 COVID-19 疫苗的受试者。
- 使用可能会降低 PSA 水平的草药产品(例如锯棕榈)。
- 治疗开始前 4 周内进行过大手术。 注意:活组织检查不会阻止受试者开始研究。
- 乙型肝炎 (HBV) 感染史。
- 定期使用阿片类镇痛药治疗前列腺癌相关疼痛。
- 受试者不愿意接受有医学指征的血液制品
- 研究者认为会妨碍全面参与本试验(包括长期随访)或会干扰试验终点评估的任何情况。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:顺序分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:手臂 1
N-803 + BN-Brachyury(如果进展超过 12 周则 + bintrafusp alfa)
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N-803 (15 mcg/kg) 皮下注射将每 2 周注射一次,最多 3 年。
BN-Brachyury 统称为启动剂量 (MVA-BN-Brachyury) 和加强剂量 (FPV-Brachyury)。
MVA-BN-Brachyury 皮下注射将作为 2 次启动剂量,间隔 2 周。
FPV-Brachyury 皮下注射将在 MVA-BN-Brachyury 注射后 2 周后每月一次,共 6 个月,然后每 3 个月一次,直至达到 2 年。
2 年后,FPV-Brachyury 可以以 6 个月的给药间隔继续使用长达 3 年。
|
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实验性的:手臂 2
N-803(+ BN-Brachyury + bintrafusp alfa 如果进展超过 12 周)
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N-803 (15 mcg/kg) 皮下注射将每 2 周注射一次,最多 3 年。
|
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实验性的:手臂 3
N-803 + bintrafusp alfa(如果进展超过 12 周则 + BN-Brachyury)
|
N-803 (15 mcg/kg) 皮下注射将每 2 周注射一次,最多 3 年。
Bintrafusp alfa(1,200 毫克)将每 2 周通过静脉输注给药一次,持续长达 3 年。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
N-803 单独或与 brachyury 疫苗或 bintrafusp alfa 联合使用的临床疗效
大体时间:12周
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在每组中,将记录并报告在 12 周内出现反应的比例以及 95% 的置信区间。
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12周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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反应持续时间
大体时间:3年
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反应的日期直到进展或其他确定反应已经结束的日期
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3年
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射线照相反应
大体时间:3年
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将根据影像学分别记录具有放射学反应的参与者的比例以及 95% 的置信区间
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3年
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N-803 单独使用或与 brachyury 疫苗或 bintrafusp alfa 联合使用的安全性概况
大体时间:3年
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按级别和类型、手臂和总体分类的具有毒性的参与者人数。
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3年
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:James L Gulley, M.D.、National Cancer Institute (NCI)
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- 10000309
- 000309-C
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
IPD 共享时间框架
IPD 共享访问标准
IPD 共享支持信息类型
- 研究方案
- 树液
- 国际碳纤维联合会
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
在美国制造并从美国出口的产品
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