基于地中海饮食和心理健康理论的干预措施在智利逆转代谢综合征 (CHILEMED)

背景：非传染性疾病 (NCD) 目前是全球（包括智利）发病率和死亡率以及经济医疗负担的主要原因。 诱发性社会心理和生活方式风险因素（例如不健康的饮食）推动了全球非传染性疾病的增加。 总的来说，我国正在进行的流行病学转变和当前的健康状况要求迫切需要进一步评估与疾病相关的心理社会因素和饮食，以及在智利人口中确定基于证据的可行和有效的营养干预措施。 此外，如果在全面的积极心理社会框架内提供和支持基于理论和基于情境的心理学方法，饮食干预可能更容易被纳入和遵循。

目前，地中海饮食 (MedDiet) 是最健康的饮食模式之一，基于发达国家的观察性研究表明，坚持这种食物摄入模式与降低代谢综合征 (MetS) 等多种非传染性疾病的患病率/发病率相关，并减少总摄入量死亡。 很少有干预性研究——主要在欧洲进行，其中一些研究因方法问题而受到质疑，而另一些研究结果不一致——报告了 MedDiets 对临床结果的有利影响。 因此，MedDiet 对地中海盆地以外人群的高风险疾病（即 MetS）和临床终点的影响仍然未知。 因此，需要在包括我国在内的更多不同人群中对这种饮食模式对疾病结果的影响进行额外的干预研究。

地中海生活方式不仅仅是食物摄入：它包括促进社会心理资源、社区生活和文化传统。 事实上，地中海生活方式是一种真正的生活方式，可以整体促进身体、心理和社会福祉。 然而，心理健康 (PWB) 远不止是精神障碍。 从积极的框架来看，PWB 包括情绪/主观幸福感以及在有利的社会环境中有效的心理功能，并且与健康行为、积极的健康结果和长寿有关。 促进 PWB 实际上是医疗保健领域的一个新兴目标，将重点从治疗/预防精神疾病转移到增强心理健康的积极方面。 如果 PWB 干预在提高健康行为依从性方面可行且有效，它们可能成为一种具有成本效益的工具，以改善与非传染性疾病相关的生物标志物、功能和临床结果。

基于后一种广泛而积极的社会心理范式，PWB 的推广可能会促进健康生活方式的获得和常规实践，例如 MedDiet，从而降低非传染性疾病的风险。 然而，据我们所知，基于 PWB 理论的干预措施尚未作为提高 MedDiet 依从性的新方法进行测试。 基于与地中海生活方式一致的该理论的多结构模型，全面的 PWB 干预计划可能会增加对 MedDiet 的依从性，进而增强其对 MetS 等慢性病风险状况的影响。

值得注意的是，智利中部拥有与地中海国家类似的环境和粮食生产。 智利的烹饪传统也使用类似于地中海美食的食材和烹饪技术。 因此，在智利促进 MedDiet 依从性提供了巨大的潜力来应对我们正在进行的流行病学转变，以增加风险因素和非传染性疾病。 尽管我们的地理、食品生产、烹饪传统和潜在的健康益处，但很少有研究评估 MedDiet 模式对智利受试者的健康和/或疾病的潜在影响。 此外，这些研究表现出重要的方法学局限性，例如仅进行横断面观察分析或样本量小，没有干预措施的对照比较，缺乏基于理论的行为改变建议，以及使用中间生物标志物而不是临床终点。 需要使用本地定制的 MedDiet 指数、可行的饮食处方、新的 PWB 建议策略以及综合结果评估来更好地设计干预研究，以进一步支持和更广泛地实施这种饮食模式及其相关的积极社会心理特征，以预防和治疗我们的非传染性疾病人口。

指导假设。 基于心理健康理论的行为支持增加了长期的 MedDiet 依从性，这种营养干预与心理健康的促进相结合，可以更有效地逆转智利受试者的 MetS（主要结果）并改善其他相关生物标志物、临床条件、和幸福感（次要结果）与仅遵循低脂肪饮食模式的个体相比。

总体目标： 1。 设计 PWB 干预并完善适合智利受试者的 MedDiet 模式； 2. 确定定制的心理健康干预是否有助于智利患有 MetS 的受试者开始和长期坚持 MedDiet 饮食模式； 3. 证明局部适应的 MedDiet 模式与心理健康干预相结合——相对于单独的低脂肪饮食——增加了 MetS 的逆转率； 4. 确定这种有或没有心理干预的饮食方法是否改善了智利患有代谢综合征的受试者的传统和新型疾病生物标志物以及非酒精性脂肪肝和心理健康 - 与对照低脂肪饮食相比。

方法。 总体而言，该提案将设计和实施基于 PWB 理论的行为改变策略，以提高 MedDiet 依从性和执行临床 MedDiet 干预作为主要实验研究方法。 将使用从基于焦点小组的定性研究中获得的信息来设计量身定制的情境化 PWB 干预。 然后，将开展一项平行组随机对照临床试验，以确定基于 MedDiet 和心理健康理论的营养干预对 MetS（主要终点）、疾病相关生物标志物、脂肪肝疾病、抑郁症、生活质量和心理健康（次要结果）。 将在 RCT 研究中实施和应用适当的研究方案、人体测量学、问卷调查、生化、影像学和临床随访评估以及适当的统计方法。

意义和意义：如果主要研究结果符合预期（心理健康干预有助于坚持 MedDiet，并且这种联合干预减少了代谢综合征并改善了相关的次要临床和社会心理结果），则该研究计划将为有益健康提供进一步的证据MedDiet 对地中海盆地以外地区的影响，尤其是在我们国家。 基于这一当地产生的证据，与促进积极的社会心理资源相关的 MedDiet 可能更有说服力地应用于促进身体健康和福祉，以及在智利的个人和人群层面预防和治疗非传染性疾病。