チリにおけるメタボリックシンドロームを逆転させるための地中海食と心理的幸福理論に基づく介入 (CHILEMED)

背景: 現在、非感染性疾患 (NCDs) は、罹患率と死亡率、およびチリを含む世界中の経済的医療負担の主な原因です。 不健康な食事などのライフスタイルの危険因子だけでなく、心理社会的な素因も、この NCD の世界的な増加を引き起こしています。 全体として、わが国で進行中の疫学的移行と現在の健康状況は、病気に関連する心理社会的要因と食事のさらなる評価、およびチリの人口における証拠に基づく実行可能で効果的な栄養介入の定義に対する緊急の必要性を呼びかけています. さらに、包括的でポジティブな心理社会的フレームワーク内で、理論に基づいた状況に基づいた心理学的アプローチによって提供およびサポートされている場合、食事介入をより簡単に取り入れて実行することができます。

現在、地中海式食事法 (MedDiet) は、先進国での観察研究に基づいた最も健康的な食事パターンの 1 つであり、この食物摂取パターンの順守は、メタボリック シンドローム (MetS) を含むいくつかの NCDs の有病率/発生率の低下と関連し、総量の減少と関連していることが示されています。死亡。 はるかに少ない介入研究 - 基本的にヨーロッパで実施され、方法論的な問題のために疑問視されたものもあれば、結果に一貫性がないものもある - は、臨床転帰に対するMedDietsの好ましい効果を報告している. したがって、MedDiet が高リスク状態 (すなわち、MetS) および地中海盆地以外の集団における臨床的エンドポイントに与える影響は不明のままです。 したがって、私たちの国を含む、より多様な集団における病気の転帰に関するこの食事パターンに関する追加の介入研究が必要です。

地中海のライフスタイルは、単なる食物摂取を超えたものです。それには、心理社会的資源の促進、地域社会の生活、文化的伝統が含まれます。 実際、地中海のライフスタイルは、身体的、精神的、社会的幸福を統合的に促進する真の生き方です。 ただし、心理的幸福 (PWB) は、不在の精神障害以上のものです。 肯定的な枠組みから、PWB は感情的/主観的な幸福を、好ましい社会的状況の中での効果的な心理的機能とともに包含し、健康的な行動、肯定的な健康上の結果、および長寿に関連付けられています。 PWB の推進は、実際、ヘルスケアにおける新たな目標であり、精神疾患の治療/予防から精神的健康の肯定的な側面の強化に焦点を移しています。 PWB 介入が実行可能であり、健康行動への順守を高めるのに効果的である場合、NCDs に関連するバイオマーカー、機能的および臨床的転帰を改善するための費用対効果の高いツールになる可能性があります。

この後者の広範で肯定的な心理社会的パラダイムに基づいて、PWB の促進は、MedDiet などの健康的なライフスタイルの習得と日常的な実践を促進し、NCDs のリスクを低下させる可能性があります。 ただし、私たちの知る限り、PWB理論に基づく介入は、MedDietの遵守を高めるための新しいアプローチとしてテストされていません. 地中海のライフスタイルと一致するこの理論のマルチコンストラクト モデルに基づいて、包括的な PWB 介入プログラムは、MedDiet への順守を高め、ひいては MetS などの慢性疾患リスク状態への影響を高める可能性があります。

驚くべきことに、中央チリは地中海のような環境と、地中海諸国に匹敵する食糧生産を持っています。 チリ料理の伝統も、地中海料理に似た食材と調理技術を使用しています。 したがって、チリでのMedDiet遵守の促進は、増加する危険因子とNCDへの進行中の疫学的移行に立ち向かう大きな可能性を提供します. 私たちの地理、食糧生産、料理の伝統、および潜在的な健康上の利点にもかかわらず、チリの被験者の健康および/または病気に対するMedDietパターンの潜在的な影響を評価した研究はほとんどありません. さらに、これらの研究は、横断的な観​​察分析のみまたはサンプルサイズが小さい、介入のための対照対照がない、理論に基づく行動変容アドバイスの欠如、および臨床エンドポイントではなく中間バイオマーカーの使用など、重要な方法論的限界を示しています。 NCDの予防と治療のために、この食事パターンとそれに関連する肯定的な心理社会的特徴をさらにサポートし、より広範に実施するには、地域に合わせたMedDietインデックス、実行可能な食事処方、新しいPWBアドバイス戦略、および包括的な結果評価を使用した、より適切に設計された介入研究が必要です。人口。

仮説を導きます。 心理的幸福理論に基づく行動サポートは、長期的なMedDietの順守を高め、心理的幸福の促進と組み合わせたこの栄養介入は、チリの被験者のメッツを逆転させ（主要な結果）、追加の関連するバイオマーカー、臨床状態を改善するのにより効果的です。低脂肪の食事パターンのみに従う個人と比較した健康（副次的結果）。

全体的な目的: 1. PWB介入を設計するだけでなく、チリの被験者に適応させ文脈化したMedDietパターンを改良すること。 2. カスタマイズされた心理的幸福介入が、MetS を持つチリ人被験者の MedDiet 食事パターンの開始と長期的な順守を促進するかどうかを判断すること。 3. 低脂肪食のみと比較して、心理的健康への介入と関連して局所的に適応したMedDietパターンがMetSの逆転率を増加させることを実証すること; 4. 心理的介入の有無にかかわらず、この食事アプローチが、対照の低脂肪食と比較して、メッツのチリ人被験者において、伝統的および新規の疾患バイオマーカー、ならびに非アルコール性脂肪肝疾患および心理的幸福を改善するかどうかを立証すること。

方法論。 全体として、この提案は、主な実験的研究アプローチとして、MedDiet の遵守を高め、臨床的な MedDiet 介入を実行するために、PWB 理論に基づく行動変容戦略を設計および実装します。 フォーカスグループベースの定性調査から得られた情報を使用して、状況に合わせて調整された PWB 介入が設計されます。 次に、MetS（主要エンドポイント）、疾患関連のバイオマーカー、脂肪肝疾患、うつ病、生活の質、および心理的幸福 (二次的結果)。 適切な研究プロトコル、人体測定、アンケートベース、生化学、画像、および臨床追跡評価、ならびに適切な統計的アプローチが実施され、RCT研究に適用されます。

重要性と意味: 主な調査結果が予想どおりに判明した場合 (心理的幸福介入により、MedDiet の順守が促進され、この複合介入により MetS が減少し、関連する二次的な臨床的および心理社会的転帰が改善されます)、この研究提案は、有益な健康に関するさらなる証拠を提供します。特にわが国における、地中海盆地を越えたMedDietの影響。 この地域で生成された証拠に基づいて、肯定的な心理社会的リソースの促進に関連するMedDietは、身体の健康と幸福を促進し、チリの個人および人口レベルでNCDを予防および治療するために、より説得力を持って適用される可能性があります.