Middelhavsdiæt- og psykologisk velvære teoribaseret intervention til at vende metabolisk syndrom i Chile (CHILEMED)

BAGGRUND: Ikke-smitsomme sygdomme (NCD'er) er i øjeblikket vigtige årsager til sygelighed og dødelighed samt økonomisk sundhedsbyrde på verdensplan, inklusive Chile. Prædisponerende psykosociale såvel som livsstilsrisikofaktorer - såsom en usund kost - har drevet denne globale stigning i NCD'er. Samlet set kalder den igangværende epidemiologiske overgang og nuværende sundhedssituation i vores land på et presserende behov for yderligere evaluering af sygdomsrelaterede psykosociale faktorer og kost samt definition af evidensbaserede gennemførlige og effektive ernæringsinterventioner i den chilenske befolkning. Derudover kan diætinterventioner lettere inkorporeres og følges, hvis de leveres og understøttes af teoribaserede og kontekstuelt funderede psykologiske tilgange inden for en omfattende positiv psykosocial ramme.

I øjeblikket er middelhavsdiæten (MedDiet) et af de sundeste kostmønstre baseret på observationsstudier i udviklede lande, der viser, at overholdelse af dette fødeindtagsmønster er forbundet med lavere prævalens/hyppighed af flere NCD'er, herunder metabolisk syndrom (MetS) og reduceret total dødelighed. Langt færre interventionelle undersøgelser - hovedsagelig udført i Europa og nogle af dem stillet spørgsmålstegn ved på grund af metodiske problemer og andre med inkonsistente resultater - har rapporteret gunstige effekter af MedDiets på kliniske resultater. Således forbliver virkningen af ​​MedDiet på højrisikotilstande (dvs. MetS) og kliniske endepunkter i populationer uden for Middelhavsområdet ukendt. Derfor er der behov for yderligere interventionelle undersøgelser om dette kostmønster på sygdomsudfald i mere forskelligartede befolkninger, herunder vores land.

En middelhavslivsstil rækker ud over blot fødeindtagelse: den omfatter fremme af psykosociale ressourcer, samfundsliv såvel som kulturelle traditioner. Faktisk er middelhavslivsstil en ægte livsstil, der integreret fremmer fysisk, mentalt og socialt velvære. Psykologisk velvære (PWB) er dog meget mere end fravær af psykiske lidelser. Fra en positiv ramme omfatter PWB følelsesmæssigt/subjektivt velvære sammen med effektiv psykologisk funktion inden for en gunstig social kontekst og er blevet forbundet med sund adfærd, positive helbredsresultater og lang levetid. Fremme af PWB er faktisk et spirende mål i sundhedsvæsenet, der flytter fokus fra behandling/forebyggelse af psykisk sygdom til at forbedre positive aspekter af mental sundhed. Hvis PWB-interventioner er gennemførlige og effektive til at øge overholdelse af sundhedsadfærd, kan de blive et omkostningseffektivt værktøj til at forbedre biomarkører, funktionelle og kliniske resultater relateret til NCD'er.

Baseret i dette sidstnævnte brede og positive psykosociale paradigme kan fremme af PWB lette erhvervelse og rutinemæssig praksis af sund livsstil, såsom MedDiet, hvilket reducerer risikoen for NCD'er. Men så vidt vi ved, er PWB-teoribaserede interventioner ikke blevet testet som en ny tilgang til at øge MedDiet-overholdelsen. Baseret på denne teoris multikonstruktionsmodel, som er i overensstemmelse med en middelhavslivsstil, kan et omfattende PWB-interventionsprogram øge overholdelse af MedDiet og - til gengæld - øge dens indvirkning på kroniske sygdomsrisikotilstande såsom MetS.

Bemærkelsesværdigt nok har det centrale Chile et middelhavslignende miljø og fødevareproduktion, der kan sammenlignes med dem, der findes i Middelhavslandene. Chilenske kulinariske traditioner bruger også ingredienser og madlavningsteknikker svarende til middelhavskøkkenet. Fremme af MedDiet-overholdelse i Chile tilbyder således et stort potentiale til at konfrontere vores igangværende epidemiologiske overgang til øgede risikofaktorer og NCD'er. På trods af vores geografi, fødevareproduktion, kulinariske traditioner og potentielle sundhedsmæssige fordele, har meget få undersøgelser evalueret den potentielle indvirkning af MedDiet-mønstre på sundhed og/eller sygdom hos chilenske forsøgspersoner. Desuden udviser disse undersøgelser vigtige metodiske begrænsninger, såsom kun tværsnitsobservationsanalyse eller små stikprøvestørrelser, ingen kontrolkomparatorer for interventioner, mangel på teoribaseret rådgivning om adfærdsændringer og brug af mellemliggende biomarkører snarere end kliniske endepunkter. Bedre tilrettelagte interventionsundersøgelser ved hjælp af et lokalt skræddersyet MedDiet-indeks, gennemførlig kostrecept, nye PWB-rådgivningsstrategier samt omfattende resultatevaluering er påkrævet for yderligere at understøtte og mere omfattende implementere dette kostmønster og dets tilknyttede positive psykosociale træk til NCD-forebyggelse og behandling i vores befolkning.

VEJLEDENDE HYPOTESER. En psykologisk velvære teori-baseret adfærdsstøtte øger langsigtet MedDiet overholdelse, og denne ernæringsmæssige intervention kombineret med fremme af psykologisk velvære er mere effektiv til at vende MetS i chilenske emner (primært resultat) og forbedre yderligere relevante biomarkører, kliniske tilstande, og velvære (sekundære resultater) sammenlignet med personer, der alene følger et fedtfattigt kostmønster.

OVERORDNEDE MÅL: 1. At designe en PWB-intervention samt at forfine et MedDiet-mønster tilpasset og kontekstualiseret til chilenske emner; 2. At bestemme, om en tilpasset psykologisk velværeintervention letter initiering og langsigtet overholdelse af et MedDiet-kostmønster hos chilenske forsøgspersoner med MetS; 3. At demonstrere, at et lokalt tilpasset MedDiet-mønster i forbindelse med en psykologisk velværeintervention - versus en fedtfattig diæt alene - øger reverseringshastigheden af ​​MetS; og 4. At fastslå om denne diættilgang med eller uden en psykologisk intervention forbedrer traditionelle og nye sygdomsbiomarkører såvel som ikke-alkoholisk fedtleversygdom og psykologisk velvære - sammenlignet med en kontrolfattig diæt - hos chilenske forsøgspersoner med MetS.

METODOLOGI. Samlet set vil dette forslag designe og implementere en PWB-teori-baseret adfærdsændringsstrategi for at øge MedDiet-tilslutningen og udføre en klinisk MedDiet-intervention som de vigtigste eksperimentelle forskningstilgange. En skræddersyet kontekstualiseret PWB-intervention vil blive designet ved hjælp af information fra fokusgruppebaseret kvalitativ forskning. Derefter vil et randomiseret kontrolleret klinisk forsøg med parallelgruppe blive udviklet for at bestemme virkningen af ​​MedDiet- og psykologisk velvære-teori-baseret ernæringsintervention på MetS (primært endepunkt), sygdomsassocierede biomarkører, fedtleversygdom, depression, livskvalitet og psykisk velvære (sekundære resultater). Passende undersøgelsesprotokoller, antropometriske, spørgeskemabaserede, biokemiske, billeddiagnostiske og kliniske opfølgningsevalueringer samt korrekte statistiske tilgange vil blive implementeret og anvendt i RCT-studiet.

BETYDNING OG IMPLIKATIONER: Hvis hovedresultaterne viser sig som forventet (psykologisk velværeintervention letter overholdelse af MedDiet, og denne kombinerede intervention reducerer MetS og forbedrer relateret-sekundære kliniske og psykosociale resultater), vil dette forskningsforslag give yderligere evidens for det gavnlige helbred virkningerne af MedDiet ud over Middelhavsområdet, især i vores land. Baseret på denne lokalt genererede evidens kan MedDiet forbundet med fremme af positive psykosociale ressourcer blive mere overbevisende anvendt til at fremme fysisk sundhed og velvære samt forebygge og behandle NCD på individ- og befolkningsniveau i Chile.