Основанное на средиземноморской диете и теории психологического благополучия вмешательство для лечения метаболического синдрома в Чили (CHILEMED)

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Неинфекционные заболевания (НИЗ) в настоящее время являются основной причиной заболеваемости и смертности, а также экономическим бременем для здравоохранения во всем мире, включая Чили. Предрасполагающие психосоциальные факторы риска, а также факторы риска образа жизни, такие как нездоровое питание, привели к глобальному росту НИЗ. В целом, продолжающийся эпидемиологический переход и текущая ситуация со здоровьем в нашей стране требуют острой необходимости дальнейшей оценки психосоциальных факторов и диеты, связанных с заболеванием, а также определения основанных на фактических данных осуществимых и эффективных вмешательств в области питания для чилийского населения. Кроме того, диетические вмешательства могут быть легче включены и соблюдены, если они обеспечиваются и поддерживаются теоретическими и контекстуально обоснованными психологическими подходами в комплексной позитивной психосоциальной структуре.

В настоящее время средиземноморская диета (MedDiet) является одним из самых здоровых режимов питания, основанным на обсервационных исследованиях в развитых странах, показывающих, что соблюдение этого режима питания связано с более низкой распространенностью/заболеваемостью несколькими НИЗ, включая метаболический синдром (МС), и снижением общего смертность. Гораздо меньше интервенционных исследований, в основном проведенных в Европе, и некоторые из них вызывают сомнения из-за методологических проблем, а другие с противоречивыми результатами, сообщают о положительном влиянии MedDiets на клинические исходы. Таким образом, влияние MedDiet на состояния высокого риска (например, метаболический синдром) и клинические исходы у населения за пределами Средиземноморского бассейна остается неизвестным. Таким образом, необходимы дополнительные интервенционные исследования о том, как этот режим питания влияет на исходы заболеваний в более разнообразных группах населения, включая нашу страну.

Средиземноморский образ жизни выходит за рамки простого приема пищи: он включает в себя поощрение психосоциальных ресурсов, общественной жизни, а также культурных традиций. Действительно, средиземноморский образ жизни — это настоящий образ жизни, который неотъемлемо способствует физическому, психическому и социальному благополучию. Однако психологическое благополучие (ПБ) — это гораздо больше, чем отсутствие психических расстройств. С позитивной точки зрения, ПРБ охватывает эмоциональное/субъективное благополучие вместе с эффективным психологическим функционированием в благоприятном социальном контексте и ассоциируется со здоровым поведением, положительными результатами для здоровья и долголетием. Продвижение PWB на самом деле является новой целью в области здравоохранения, смещающей акцент с лечения / профилактики психических заболеваний на улучшение положительных аспектов психического здоровья. Если вмешательства PWB осуществимы и эффективны для повышения приверженности здоровому образу жизни, они могут стать экономически эффективным инструментом для улучшения биомаркеров, функциональных и клинических исходов, связанных с НИЗ.

Основываясь на этой последней широкой и позитивной психосоциальной парадигме, пропаганда PWB может способствовать приобретению и рутинной практике здорового образа жизни, такой как MedDiet, снижая риск НИЗ. Однако, насколько нам известно, вмешательства, основанные на теории PWB, не были протестированы в качестве нового подхода к повышению приверженности MedDiet. Основываясь на многокомпонентной модели этой теории, которая соответствует средиземноморскому образу жизни, комплексная программа вмешательства PWB может повысить приверженность MedDiet и, в свою очередь, усилить ее влияние на состояния риска хронических заболеваний, такие как метаболический синдром.

Примечательно, что центральная часть Чили имеет средиземноморскую среду и производство продуктов питания, сравнимое с тем, что имеется в средиземноморских странах. В чилийских кулинарных традициях также используются ингредиенты и методы приготовления, аналогичные средиземноморской кухне. Таким образом, продвижение приверженности MedDiet в Чили предлагает большой потенциал для противодействия нашему продолжающемуся эпидемиологическому переходу к повышенным факторам риска и НИЗ. Несмотря на нашу географию, производство продуктов питания, кулинарные традиции и потенциальную пользу для здоровья, очень немногие исследования оценивали потенциальное влияние моделей MedDiet на здоровье и/или болезни у чилийцев. Кроме того, эти исследования демонстрируют важные методологические ограничения, такие как только перекрестный наблюдательный анализ или небольшие размеры выборки, отсутствие контрольных компараторов для вмешательств, отсутствие теоретически обоснованных рекомендаций по изменению поведения и использование промежуточных биомаркеров, а не клинических конечных точек. Для дальнейшей поддержки и более широкого применения этой модели питания и связанных с ней положительных психосоциальных характеристик для профилактики и лечения НИЗ в нашей Население.

РУКОВОДЯЩИЕ ГИПОТЕЗЫ. Поведенческая поддержка, основанная на теории психологического благополучия, увеличивает долгосрочную приверженность MedDiet, и это вмешательство в области питания в сочетании с продвижением психологического благополучия является более эффективным для обращения вспять метаболического синдрома у чилийских субъектов (основной результат) и улучшения дополнительных соответствующих биомаркеров, клинических условий, и благополучие (вторичные результаты) по сравнению с людьми, придерживающимися только диеты с низким содержанием жиров.

ОБЩИЕ ЦЕЛИ: 1. Разработать интервенцию PWB, а также усовершенствовать шаблон MedDiet, адаптированный и адаптированный к чилийским субъектам; 2. Определить, облегчает ли индивидуальное вмешательство по психологическому благополучию начало и долгосрочное соблюдение диеты MedDiet у чилийских субъектов с метаболическим синдромом; 3. Продемонстрировать, что адаптированная к местным условиям модель MedDiet в сочетании с вмешательством в психологическое благополучие — по сравнению с одной только диетой с низким содержанием жиров — увеличивает скорость регресса метаболического синдрома; и 4. Установить, улучшает ли этот диетический подход с психологическим вмешательством или без него биомаркеры традиционных и новых заболеваний, а также неалкогольную жировую болезнь печени и психологическое благополучие - по сравнению с контрольной диетой с низким содержанием жиров - у чилийских субъектов с метаболическим синдромом.

МЕТОДОЛОГИЯ. В целом, в рамках этого предложения будет разработана и реализована стратегия изменения поведения на основе теории PWB для повышения приверженности MedDiet и выполнения клинического вмешательства MedDiet в качестве основных подходов экспериментальных исследований. Индивидуальное контекстуальное вмешательство PWB будет разработано с использованием информации, полученной в результате качественного исследования фокус-группы. Затем будет проведено рандомизированное контролируемое клиническое исследование с параллельными группами, чтобы определить влияние диетического вмешательства, основанного на MedDiet и теории психологического благополучия, на метаболический синдром (первичная конечная точка), биомаркеры, связанные с заболеванием, ожирение печени, депрессию, качество жизни и психологическое благополучие (вторичные результаты). Соответствующие протоколы исследования, антропометрические, анкетные, биохимические, визуализационные и клинические последующие оценки, а также надлежащие статистические подходы будут реализованы и применены в исследовании РКИ.

ЗНАЧИМОСТЬ И ПОСЛЕДСТВИЯ: Если основные результаты окажутся такими, как ожидалось (вмешательство в психологическое благополучие способствует соблюдению диеты MedDiet, а это комбинированное вмешательство снижает метаболический синдром и улучшает сопутствующие вторичные клинические и психосоциальные результаты), это исследовательское предложение предоставит дополнительные доказательства полезного для здоровья последствия MedDiet за пределами Средиземноморского бассейна, особенно в нашей стране. Основываясь на этих местных данных, MedDiet, связанная с продвижением положительных психосоциальных ресурсов, может более эффективно применяться для укрепления физического здоровья и благополучия, а также для профилактики и лечения НИЗ на индивидуальном и популяционном уровнях в Чили.