Välimeren ruokavalio- ja psykologisen hyvinvoinnin teoriaan perustuva interventio metabolisen oireyhtymän kääntämiseen Chilessä (CHILEMED)

TAUSTA: Ei-tarttuvat taudit (NCD) ovat tällä hetkellä merkittäviä sairastuvuuden ja kuolleisuuden aiheuttajia sekä taloudellista terveydenhuoltotaakkaa maailmanlaajuisesti, myös Chilessä. Altistavat psykososiaaliset riskitekijät sekä elämäntapariskitekijät, kuten epäterveellinen ruokavalio, ovat saaneet aikaan tämän maailmanlaajuisen NCD:n lisääntymisen. Kaiken kaikkiaan meneillään oleva epidemiologinen muutos ja nykyinen terveystilanne maassamme edellyttävät kiireellistä tarvetta arvioida edelleen sairauksiin liittyviä psykososiaalisia tekijöitä ja ruokavaliota sekä määritellä todisteisiin perustuvat toteuttamiskelpoiset ja tehokkaat ravitsemustoimet Chilen väestössä. Lisäksi ruokavaliointerventioita voidaan helpommin sisällyttää ja seurata, jos ne tarjoavat ja tukevat teoriapohjaisia ​​ja kontekstuaalisesti perusteltuja psykologisia lähestymistapoja kattavassa positiivisessa psykososiaalisessa kehyksessä.

Tällä hetkellä Välimeren ruokavalio (MedDiet) on yksi terveellisimmistä ruokailutottumuksista, jotka perustuvat kehittyneissä maissa tehtyihin havaintotutkimuksiin, jotka osoittavat, että tämän ravinnonsaantimallin noudattaminen liittyy useiden ei-infektioiden, mukaan lukien metabolisen oireyhtymän (MetS) vähäisempään esiintyvyyteen/esiintyvyyteen ja alentuneeseen kokonaismäärään. kuolleisuus. Paljon harvemmat interventiotutkimukset - jotka on tehty pääasiassa Euroopassa ja joista osa kyseenalaistettiin metodologisten ongelmien vuoksi ja toiset, joiden tulokset ovat ristiriitaisia ​​- ovat raportoineet MedDietsin suotuisista vaikutuksista kliinisiin tuloksiin. Näin ollen MedDietin vaikutus korkean riskin tiloihin (eli MetS) ja kliinisiin päätepisteisiin Välimeren altaan ulkopuolella olevissa populaatioissa on edelleen tuntematon. Tästä syystä tarvitaan lisää interventiotutkimuksia tästä ruokavaliomallista sairauden tuloksista monimuotoisemmissa populaatioissa, myös maassamme.

Välimerellinen elämäntapa ylittää pelkän ravinnon: se sisältää psykososiaalisten resurssien, yhteisön elämän ja kulttuuriperinteiden edistämisen. Välimerellinen elämäntapa onkin todellinen elämäntapa, joka edistää kiinteästi fyysistä, henkistä ja sosiaalista hyvinvointia. Psykologinen hyvinvointi (PWB) on kuitenkin paljon enemmän kuin poissaoloon liittyviä mielenterveyshäiriöitä. Positiivisessa kehyksessä PWB kattaa emotionaalisen/subjektiivisen hyvinvoinnin sekä tehokkaan psykologisen toiminnan suotuisassa sosiaalisessa kontekstissa, ja se on yhdistetty terveelliseen käyttäytymiseen, positiivisiin terveysvaikutuksiin ja pitkäikäisyyteen. PWB:n edistäminen on itse asiassa nouseva tavoite terveydenhuollossa, jolloin painopiste siirtyy mielenterveyssairauksien hoidosta/ehkäisystä mielenterveyden positiivisten näkökohtien parantamiseen. Jos PWB-interventiot ovat toteuttamiskelpoisia ja tehokkaita terveyskäyttäytymisen edistämisessä, niistä voi tulla kustannustehokas työkalu, jolla voidaan parantaa NCD-sairauksiin liittyviä biomarkkeri-, toiminnallisia ja kliinisiä tuloksia.

Tämän jälkimmäisen laajan ja positiivisen psykososiaalisen paradigman perusteella PWB:n edistäminen voi helpottaa terveiden elämäntapojen, kuten MedDietin, hankkimista ja rutiininomaista harjoittamista, mikä vähentää NCD-riskiä. Tietojemme mukaan PWB-teoriaan perustuvia interventioita ei kuitenkaan ole testattu uutena lähestymistapana MedDietin noudattamisen lisäämiseen. Tämän teorian monirakennemalliin perustuen, joka on yhdenmukainen Välimeren elämäntavan kanssa, kattava PWB-interventio-ohjelma voi lisätä MedDietin noudattamista ja puolestaan ​​lisätä sen vaikutusta kroonisten sairauksien riskitiloihin, kuten MetS.

Merkittävää on, että Keski-Chilessä on Välimeren kaltainen ympäristö ja elintarviketuotanto, joka on verrattavissa Välimeren maiden nykyiseen. Chilen kulinaarisissa perinteissä käytetään myös Välimeren keittiön kaltaisia ​​raaka-aineita ja ruoanlaittotekniikoita. Näin ollen MedDietin noudattamisen edistäminen Chilessä tarjoaa suuren potentiaalin kohdata meneillään oleva epidemiologinen siirtyminen lisääntyneisiin riskitekijöihin ja ei-tarttuviin tauteihin. Huolimatta maantieteellisestä sijainnistamme, ruoantuotannostamme, kulinaarisista perinteistämme ja mahdollisista terveyshyödyistämme, hyvin harvat tutkimukset ovat arvioineet MedDiet-mallien mahdollisia vaikutuksia terveyteen ja/tai sairauksiin chileläisissä koehenkilöissä. Lisäksi näissä tutkimuksissa on tärkeitä metodologisia rajoituksia, kuten vain poikkileikkaushavainnointianalyysi tai pienet otoskoot, ei interventioiden kontrollivertailua, teoriapohjaisten käyttäytymismuutosohjeiden puute ja välibiomarkkerien käyttö kliinisten päätepisteiden sijaan. Tarvitaan paremmin suunniteltuja interventiotutkimuksia, joissa käytetään paikallisesti räätälöityä MedDiet-indeksiä, toteuttamiskelpoisia ravitsemusreseptejä, uusia PWB-neuvontastrategioita sekä kattavaa tulosten arviointia, jotta voidaan edelleen tukea ja soveltaa laajemmin tätä ruokavaliomallia ja siihen liittyviä positiivisia psykososiaalisia piirteitä NCD:n ehkäisyyn ja hoitoon. väestö.

OHJAAVAT HYPOTEESIT. Psykologisen hyvinvoinnin teoriaan perustuva käyttäytymistuki lisää pitkäkestoista MedDietin noudattamista, ja tämä ravitsemusinterventio yhdistettynä psykologisen hyvinvoinnin edistämiseen on tehokkaampi kumoamaan MetS Chilen koehenkilöillä (ensisijainen tulos) ja parantamaan muita relevantteja biomarkkereita, kliinisiä olosuhteita, ja hyvinvointi (toissijaiset tulokset) verrattuna henkilöihin, jotka noudattavat yksinomaan vähärasvaista ruokavaliota.

YLEISTAVOITTEET: 1. Suunnitella PWB-interventio sekä jalostaa MedDiet-mallia, joka on mukautettu ja kontekstualisoitu chileläisiin aiheisiin; 2. Selvittää, helpottaako räätälöity psykologinen hyvinvointiinterventio MedDiet-ruokavalion aloittamista ja pitkäaikaista noudattamista chileläisillä MetS-potilailla; 3. Osoittaa, että paikallisesti mukautettu MedDiet-malli yhdistettynä psykologiseen hyvinvointiin - verrattuna pelkkään vähärasvaiseen ruokavalioon - lisää MetS:n kääntymisnopeutta; ja 4. Selvittää, parantaako tämä ruokavalion lähestymistapa psykologisen väliintulon kanssa tai ilman sitä perinteisiä ja uusia sairauksien biomarkkereita sekä alkoholitonta rasvamaksasairauksia ja psykologista hyvinvointia - verrattuna vähärasvaiseen kontrolliin - chileläisillä koehenkilöillä, joilla on MetS.

METODOLOGIA. Kaiken kaikkiaan tällä ehdotuksella suunnitellaan ja toteutetaan PWB-teoriaan perustuva käyttäytymismuutosstrategia MedDietin noudattamisen lisäämiseksi ja kliinisen MedDietin interventio tärkeimpänä kokeellisena tutkimuksena. Räätälöity kontekstuaalinen PWB-interventio suunnitellaan käyttämällä kohderyhmäpohjaisesta kvalitatiivisesta tutkimuksesta saatua tietoa. Tämän jälkeen kehitetään rinnakkaisten ryhmien satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus, jolla määritetään MedDiet- ja psykologiseen hyvinvointiteoriaan perustuvan ravitsemusintervention vaikutus MetS:ään (primary end-point), sairauteen liittyviin biomarkkereihin, rasvamaksasairauksiin, masennukseen, elämänlaatu ja henkinen hyvinvointi (toissijaiset tulokset). RCT-tutkimuksessa otetaan käyttöön ja sovelletaan asianmukaisia ​​tutkimusprotokollia, antropometrisiä, kyselyyn perustuvia, biokemiallisia, kuvantamis- ja kliinisiä seuranta-arviointeja sekä asianmukaisia ​​tilastollisia lähestymistapoja.

MERKITYS JA VAIKUTUKSET: Jos tärkeimmät havainnot osoittautuvat odotetusti (psykologinen hyvinvointiinterventio helpottaa MedDietin noudattamista ja tämä yhdistetty interventio vähentää MetS:ää ja parantaa siihen liittyviä toissijaisia ​​kliinisiä ja psykososiaalisia tuloksia), tämä tutkimusehdotus tarjoaa lisätodisteita hyödyllisestä terveydestä. MedDietin vaikutuksia Välimeren altaan ulkopuolella, erityisesti maassamme. Tämän paikallisesti tuotetun näytön perusteella positiivisten psykososiaalisten resurssien edistämiseen liittyvää MedDietiä voidaan soveltaa vakuuttavammin fyysisen terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseen sekä NCD:n ehkäisyyn ja hoitoon yksilö- ja väestötasolla Chilessä.