Středomořská dieta a teorie psychologické pohody založená na intervenci k zvrácení metabolického syndromu v Chile (CHILEMED)

SOUVISLOSTI: Nepřenosné nemoci (NCD) jsou v současnosti hlavními příčinami nemocnosti a úmrtnosti i ekonomické zátěže zdravotní péče po celém světě, včetně Chile. Tento globální nárůst nepřenosných nemocí způsobily predispoziční psychosociální rizikové faktory a rizikové faktory životního stylu – jako je nezdravá strava. Celkově vzato, probíhající epidemiologická transformace a současná zdravotní situace v naší zemi vyžaduje naléhavou potřebu dalšího hodnocení psychosociálních faktorů a stravy souvisejících s onemocněním a také definování proveditelných a účinných nutričních intervencí u chilské populace na základě důkazů. Kromě toho lze dietní intervence snadněji začlenit a následovat, pokud jsou poskytovány a podporovány psychologickými přístupy založenými na teorii a kontextu v komplexním pozitivním psychosociálním rámci.

V současné době je středomořská strava (MedDiet) jedním z nejzdravějších dietních vzorců založených na pozorovacích studiích ve vyspělých zemích, které ukazují, že dodržování tohoto vzorce příjmu potravy je spojeno s nižší prevalencí/incidenci několika NCD, včetně metabolického syndromu (MetS), a snížením celkového úmrtnost. Mnohem méně intervenčních studií – v podstatě provedených v Evropě a některé z nich zpochybněny kvůli metodologickým problémům a jiné s nekonzistentními nálezy – uvedlo příznivé účinky MedDiets na klinické výsledky. Dopad MedDiet na vysoce rizikové stavy (tj. MetS) a klinické koncové body v populacích mimo Středomoří tedy zůstává neznámý. Je tedy zapotřebí dalších intervenčních studií o tomto dietním vzoru o výsledcích onemocnění u rozmanitějších populací, včetně naší země.

Středomořský životní styl přesahuje pouhý příjem potravy: zahrnuje propagaci psychosociálních zdrojů, komunitního života i kulturních tradic. Středomořský životní styl je skutečně skutečným způsobem života, který integrálně podporuje fyzickou, duševní a sociální pohodu. Psychická pohoda (PWB) je však mnohem více než absence duševních poruch. Z pozitivního rámce PWB zahrnuje emocionální/subjektivní pohodu spolu s efektivním psychologickým fungováním v příznivém sociálním kontextu a je spojován se zdravým chováním, pozitivními zdravotními výsledky a dlouhověkostí. Propagace PWB je ve skutečnosti novým cílem ve zdravotnictví, který posouvá zaměření od léčby/prevence duševních nemocí k posilování pozitivních aspektů duševního zdraví. Pokud jsou intervence PWB proveditelné a účinné při podpoře dodržování zdravotního chování, mohou se stát nákladově efektivním nástrojem ke zlepšení biomarkerů, funkčních a klinických výsledků souvisejících s NCD.

Na základě tohoto širokého a pozitivního psychosociálního paradigmatu může propagace PWB usnadnit osvojení a rutinní praktikování zdravého životního stylu, jako je MedDiet, což snižuje riziko NCD. Nicméně, pokud je nám známo, intervence založené na teorii PWB nebyly testovány jako nový přístup ke zvýšení dodržování MedDiet. Na základě multikonstrukčního modelu této teorie, který je v souladu se středomořským životním stylem, může komplexní intervenční program PWB zvýšit dodržování MedDiet a naopak zvýšit její dopad na rizikové stavy chronických onemocnění, jako je MetS.

Je pozoruhodné, že střední Chile má středomořské prostředí a produkci potravin srovnatelnou s těmi ve středomořských zemích. Chilské kulinářské tradice také používají přísady a techniky vaření podobné středomořské kuchyni. Propagace dodržování MedDiet v Chile tedy nabízí velký potenciál pro konfrontaci našeho probíhajícího epidemiologického přechodu ke zvýšeným rizikovým faktorům a NCD. Navzdory naší geografii, produkci potravin, kulinářským tradicím a potenciálním zdravotním přínosům jen velmi málo studií hodnotilo potenciální dopad vzorců MedDiet na zdraví a/nebo nemoci u chilských subjektů. Kromě toho tyto studie vykazují významná metodologická omezení, jako je pouze průřezová observační analýza nebo malá velikost vzorků, žádné kontrolní komparátory pro intervence, nedostatek teoretických doporučení pro změnu chování a použití přechodných biomarkerů spíše než klinických koncových bodů. K další podpoře a rozsáhlejší implementaci tohoto stravovacího vzorce a jeho souvisejících pozitivních psychosociálních rysů pro prevenci a léčbu NCD v naší společnosti jsou zapotřebí lépe navržené intervenční studie využívající lokálně přizpůsobený index MedDiet, proveditelné dietní předpisy, nové strategie poradenství PWB a komplexní hodnocení výsledků. populace.

VODÍCÍ HYPOTÉZY. Behaviorální podpora založená na teorii psychické pohody zvyšuje dlouhodobé dodržování MedDiet a tato nutriční intervence kombinovaná s podporou psychické pohody je účinnější při zvrácení MetS u chilských subjektů (primární výsledek) a zlepšení dalších relevantních biomarkerů, klinických stavů, a pohodu (sekundární výsledky) ve srovnání s jedinci, kteří dodržují pouze nízkotučnou dietu.

CELKOVÉ CÍLE: 1. Navrhnout intervenci PWB a vylepšit vzorec MedDiet přizpůsobený a kontextualizovaný pro chilské subjekty; 2. Zjistit, zda přizpůsobená intervence zaměřená na duševní pohodu usnadňuje zahájení a dlouhodobé dodržování dietního vzorce MedDiet u chilských subjektů s MetS; 3. Demonstrovat, že lokálně přizpůsobený vzorec MedDiet ve spojení s intervencí na psychickou pohodu – oproti samotné nízkotučné dietě – zvyšuje míru zvratu MetS; a 4. Zjistit, zda tento dietní přístup s nebo bez psychologické intervence zlepšuje tradiční a nové biomarkery onemocnění, stejně jako nealkoholické ztučnění jater a psychickou pohodu – ve srovnání s kontrolní nízkotučnou dietou – u chilských subjektů s MetS.

METODOLOGIE. Celkově tento návrh navrhne a implementuje strategii změny chování založenou na teorii PWB s cílem zvýšit dodržování MedDiet a provést klinickou intervenci MedDiet jako hlavní experimentální výzkumné přístupy. Na míru šitá kontextová intervence PWB bude navržena s využitím informací odvozených z kvalitativního výzkumu založeného na fokusních skupinách. Poté bude vyvinuta randomizovaná kontrolovaná klinická studie s paralelními skupinami, která určí dopad nutriční intervence založené na teorii MedDiet a psychologické pohody na MetS (primární cílový bod), biomarkery související s onemocněním, ztučnění jater, depresi, kvalita života a psychická pohoda (sekundární výstupy). Ve studii RCT budou implementovány a aplikovány vhodné protokoly studie, antropometrické, dotazníkové, biochemické, zobrazovací a klinické hodnocení, jakož i správné statistické přístupy.

VÝZNAM A DŮSLEDKY: Pokud hlavní zjištění dopadnou podle očekávání (intervence v oblasti psychické pohody usnadňuje dodržování MedDiet a tato kombinovaná intervence snižuje MetS a zlepšuje související sekundární klinické a psychosociální výsledky), tento návrh výzkumu poskytne další důkazy o příznivém zdravotním stavu. účinky MedDiet mimo středomořské oblasti, zejména u nás. Na základě těchto místně generovaných důkazů může být MedDiet spojená s podporou pozitivních psychosociálních zdrojů přesvědčivěji aplikována k podpoře fyzického zdraví a pohody, stejně jako k prevenci a léčbě NCD na úrovni jednotlivců a populace v Chile.