SLE-ITP 糖皮质激素减量策略的优化

SLE相关免疫性血小板减少症（SLE-ITP）是SLE的主要临床表现之一。 大约 70% 的 SLE 患者遵循复发-缓解过程。 同样，SLE-ITP 经常在 GC 减量期间复发。 同时，SLE-ITP患者在复发时可能出现血小板减少和重要脏器损伤，严重影响其生活。 因此，缓解后的维持治疗是SLE-ITP的必然选择。

SLE指南推荐GCs和免疫抑制剂(ISA)作为SLE-ITP治疗的一线维持治疗。 GCs在SLE治疗中不可或缺，但伴随着一系列副作用，这些副作用与使用剂量和使用时间长短有关。 如何以最合适剂量的GC维持缓解是临床需要考虑的问题。 但现有指南缺乏对GCs在SLE-ITP维持治疗中具体应用的详细推荐，也缺乏相关临床研究的指导。 维持治疗中常用的GCs减量方案是在充分的GCs治疗1个月后逐渐减量，通常每2周减量为原剂量的10%。 但这种减量方式副作用明显，能否以较少的GCs累积剂量和维持时间维持治疗是一个亟待解决的问题。

临床观察表明，在少数对 GC 有相对禁忌症的患者中，更快速的减量可以保持有效的反应。 目前，狼疮性肾炎（LN）和 ACR 的 ANCA 相关性肾炎指南均推荐快速减量。 然而，SLE-ITP 的变化比 LN 更快。 虽然在少数患者中观察到快速减量与常规方法之间有相似的维持反应，但缺乏相关的临床研究。 有必要探索快速 GCs 逐渐减少方法的有效性。

因此，研究者计划对优化GCs减量策略用于SLE-ITP维持治疗进行单中心、前瞻性、随机设计、非盲、非劣效性对照研究。在本研究中，持续缓解率和复发率3个月和6个月内观察判断快速GCs减量策略的有效性，从而为临床GCs减量策略提供依据。