茚达特罗与噻托溴铵在继发于生物量暴露的 COPD 女性中的疗效和安全性 (EMERALD2)

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种不仅在我国而且在国际范围内产生高社会经济健康死亡率和发病率的疾病。 这种疾病的原因是众所周知的，吸烟会产生主要部分和较少（但同样重要）的生物量暴露（当人们做饭或取暖时）。 据描述，继发于生物量暴露的 COPD 大约占该疾病患者队列中所有病例的三分之一。

生物量对 COPD 患者的临床影响与吸烟患者描述的不同，最常见的是外周气道的影响，以呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状为主（表型“慢性支气管炎”），主要频率为恶化，以及与健康相关的生活质量的主要影响和最低肺气肿比例。

目前，有一种趋势是关注基于患者的结果，例如症状、生活质量和风险预防（恶化），因为它在策略 GOLD 2011 中有所暴露。 以这种方式，支气管扩张剂由于在预防恶化、改善症状和生活质量方面的效用而用作 COPD 的支柱，在超长效支气管扩张剂（例如噻托溴铵）的效用中占主导地位。 最近，可获得更多关于茚达特罗等新型支气管扩张剂的信息，证明至少对 FEV1、激发能力（事实上，对最后一种有谨慎的优势）和症状没有劣势影响。 临床上重要的功能结果是锻炼的能力；六分钟步行试验（6MWT）已被广泛用于预测继发于吸烟的慢性阻塞性肺病的预后。 在预测继发于生物量暴露的 COPD 患者对特定治疗的反应时，尚未评估该测试。

在 6MWT 测量的运动能力中，长效支气管扩张剂已被证明对吸烟的 COPD 患者有益。 有几个原因可以说明这一结果可能更适用于这一人群：居住在人们步行距离很远的农村地区，其中大多数是女性，她们通常负责所有家务。

到目前为止，几乎所有报告的研究都排除了由于吸烟以外的其他原因导致的慢性阻塞性肺病患者。 由于缺乏关于此项的信息以及在此类患者中观察到的临床和功能特征的特殊性，认为这些患者将受益于使用超长效支气管扩张剂，以长期和潜在可以观察到在减少恶化频率和症状学以及其他重要结果（例如功能、呼吸能力等）方面的额外益处。