バイオマス曝露に続発するCOPDの女性におけるインダカテロールとチオトロピウムの有効性と安全性 (EMERALD2)

慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は、わが国だけでなく国際的にも、社会的および経済的に高い健康死亡率と罹患率を生み出す疾患です。 この病気の原因はよく知られており、大部分を占めるのは喫煙であり、バイオマスへの曝露（人々が料理をしたり、家を暖めたりするとき）はそれほど重要ではありません。 バイオマス曝露に続発する COPD は、この疾患患者のコホートの全症例の約 3 分の 1 であると説明されています。

バイオマスによる COPD 患者の臨床症状は、喫煙による患者の症状とは異なり、末梢気道への症状が最も多く、呼吸困難、咳、喀痰 (表現型「慢性気管支炎」) などの症状が主な割合を占めます。増悪だけでなく、健康に関連する生活の質への大きな影響と最小の肺気腫の割合。

現在、戦略 GOLD 2011 で明らかにされているように、症状、生活の質、リスク予防 (増悪) など、患者に基づいた結果に注意を払う傾向があります。 このように、気管支拡張剤は、増悪の予防、症状の改善、および生活の質の向上に役立つため、COPD の柱として使用され、チオトロピウムなどの超長時間作用型気管支拡張剤の有用性が優勢です。 最近、インダカテロールなどの新しい気管支拡張薬に関するより多くの情報が入手可能になり、少なくともFEV1に劣る影響がないこと、刺激能力（実際には、最後のものに対する控えめな優位性）および症状を示しています. 臨床的に重要な機能的結果は、運動能力です。 6 分間歩行テスト (6MWT) は、喫煙に続発する COPD の予後を予測するために広く使用されています。 この試験は、バイオマス曝露に続発する COPD 患者の特定の治療に対する反応を予測する上で評価されていません。

長時間作用型気管支拡張薬は、6MWT で測定される運動能力において、喫煙によって COPD 患者に利益をもたらすことが実証されています。 この結果が特にこの集団に関連している理由はいくつかあります。人々が長距離を歩く農村地域に住んでおり、そのほとんどが女性であり、通常はすべての家事を担当しています。

これまでに報告されたほとんどすべての研究は、喫煙以外の何らかの原因による COPD 患者を除外しています。 この項目に関する情報の欠如と、この種の患者に見られるこの臨床的および機能的特徴の特殊性により、これらの患者は超長時間作用型気管支拡張剤を長期間使用することで利益が得られると考えられています。増悪と症状の頻度の減少、およびとりわけ機能的、呼吸能力などの他の重要な結果における追加の利点が観察されます。