产后训练计划对肛提肌损伤女性的影响。

肛提肌是一个宽而细的肌肉群，位于骨盆的两侧。 它支撑着盆腔内的脏器，并围绕着穿过它的各种结构。 提肛肌在支持盆腔器官和维持大小便失禁方面起着至关重要的作用。 阴道分娩与更高数量的不同程度的盆底损伤有关（10% 至 30% 的阴道分娩妇女）。 这些特定类型的盆底损伤之一包括提肌撕脱肌 (LAM) 和提肌气球样变。 与荟萃分析一致的国际临床指南建议将骨盆底肌肉 (PFM) 物理疗法作为产后损伤相关症状的一线治疗方法。 然而，尚不清楚患有肛提肌损伤病变的女性是否会对物理治疗产生反应。 目前还没有关于这个问题的随机研究，试点研究的重点是解剖学而不是症状。

试验设计 一项随机先导对照试验旨在收集针对肛提肌损伤女性的个体化物理治疗方案的可接受性和可行性结果，该方案旨在用于未来更大规模的多中心随机对照试验。

方阴道分娩，年龄≥18 岁，懂瑞典语，批准阴道检查并有已知的撕脱风险因素（器械分娩，产妇年龄 >35 岁，第二产程延长或急促，胎儿枕后位）。

分娩后 10-12 周，将进行盆底临床 3D 超声检查。

肛提肌受伤的女性将被随机分为两组，一组进行干预，另一组进行对照。

干预干预组将根据患者的需要和临床所见及症状，采用问卷调查和临床探查提供的信息，进行物理治疗个体化治疗。

物理治疗将从产后 3 个月开始至产后约 1 年。对照组将根据该地区 (Västrä Gotaland Regionen) 的产后护理指南获得一般信息。

客观的

这项试点研究的主要目标是评估物理治疗计划对肛提肌损伤女性的影响：

1. 证明进行试验以评估干预的可行性，包括随机干预的可行性和可接受性以及结果测量收集的可行性。
2. 改善盆底肌肉形态。
3. 改善泌尿妇科症状。
4. 以提高性功能。
5. 改善患者对身体活动的恐惧回避信念。 作为盆腔器官脱垂定量检查 (POP-Q) 改良牛津分级系统和超声变量的形态计量学结果变量：外部括约肌、静息时提肌裂孔面积 (cm2)、Valsalva 期间 (cm2) 和最大收缩时 (cm2) LAM 面积(cm2)，将收集左右耻骨直肠肌厚度(mm)。

将使用以下问卷：盆底影响问卷（PFIQ-7）、盆底压力问卷-20（PFDI-20）、恐惧回避信念问卷（身体活动/PA）和女性性功能指数 FSFI-19。

招募的可行性将通过探索来评估：在研究期间转介到试验的人数，符合资格标准的人数，在研究期间同意参加试验的合格患者人数，同意参加试验的患者人数拒绝参加，同意参加并在 4 个月随访后仍留在试验中的参与者人数，研究期间具有完整基线数据的参与者人数/比例，完成随访的参与者人数/比例随访 4 个月的数据，每个治疗模块结束时保留的参与者人数/比例。

随机化 在超声波中发现提肌受伤的女性将通过计算机程序随机分为两组，一组进行干预，另一组进行控制。将邀请一组没有受伤的女性填写将要进行的问卷调查在研究中产后三个月、六个月和一年。

肛提肌损伤的盲法超声诊断将由 2 名对分娩结果不知情的妇科医生使用经过验证的方案来确定。 肛提肌损伤的女性将被随机分配到两组中的一组：一组（干预组），另一组（对照组）接受常规建议。

评估结果的研究者将不知道治疗分配。