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POSE2.0 与 GLP-1 激动剂用于肥胖管理

2023年1月27日 更新者:Mariam Salem Alkhatry、Emirates Health Services (EHS)

POSE 2.0 程序与 GLP-1 激动剂在一组肥胖患者中的疗效和安全性比较:一项单中心随机交叉对照试验

确定接受 POSE 2.0 程序并在 6 个月时连续使用利拉鲁肽的患者与接受利拉鲁肽然后在 6 个月时接受 POSE 2.0 程序的患者相比,对体重减轻和肥胖相关合并症的影响。

研究概览

详细说明

全球肥胖的影响越来越大,对患者的生活质量、许多与体重相关的合并症和全球经济成本产生了影响。 许多治疗肥胖症的疗法都涉及改变生活方式、药物疗法和程序干预,但存在许多局限性。 减肥手术已被证明是最持久和有效的;然而,微量营养素缺乏等侵入性和并发症往往会降低人们对这些手术的热情。 此外,I 级或 II 级肥胖的人通常无法使用它。 两种新兴的方式已经显示出持续减肥的有希望的结果:微创内窥镜减肥疗法,例如 POSE2.0 程序和 GLP-1 激动剂,包括利拉鲁肽。 最近单独检查这些方法的数据表明,利拉鲁肽的体重减轻了 5-10%,而 POSE2.0 的体重减轻了 15-20%。 没有研究对这些疗法进行头对头和联合评估。 该试点随机交叉试验旨在调查利拉鲁肽和 POSE2.0 程序之间的减肥结果。 研究人员将在两个干预组中的每一个中招募 25 名受试者,每种疗法的治疗期为 6 个月。 在 6 个月时,如果受试者的 BMI 在利拉鲁肽组中未达到小于或等于 30 kg/m2,在 POSE2.0 中未达到 28 kg/m2 手臂,他们将过渡到其他干预措施,将 POSE2.0 和利拉鲁肽的组合再使用 6 个月。 根据临床指南,交叉标准与使用这些干预措施的公认临床指南一致。 如果根据公认的临床标准,患者在 3 个月内仅使用 Lirglutide 后总体体重减轻幅度未超过 5%,则不会根据临床建议继续使用 Liraglutide,受试者将过渡到 POSE2.0 6个月时的程序。

研究类型

介入性

注册 (预期的)

50

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

学习地点

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

22年 至 60年 (成人)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 参加者为成年患者(22岁或以上且未满60岁)
  • 体重指数 (BMI) ≥30 且 <40 kg/m2
  • 提供签署并注明日期的知情同意书。
  • 受试者同意在研究期间遵守研究要求并遵守饮食和运动建议。
  • 如果是女性,则为绝经后、手术绝育或同意在研究年份实施节育并且在筛选/基线时血清 HCG 为阴性。
  • 目前没有严重的全身性疾病(包括但不限于:冠状动脉疾病、慢性阻塞性肺病、充血性心力衰竭、癌症和慢性肾病)。
  • 同意在研究登记后的 12 个月内不接受任何额外的减肥干预程序或吸脂术。
  • 未服用任何处方药或超重减肥药或可抑制食欲/诱导体重减轻至少 6 个月的药物,并同意在研究登记后 12 个月内不使用(包括所有兴奋剂药物)。
  • 受试者必须愿意放弃任何未来的减肥程序(即 鉴于未知的长期影响,研究后进行了垂直袖状胃切除术)。
  • 居住在距研究者治疗办公室合理距离内(约 50 英里),并且愿意并能够前往研究者办公室完成所有例行随访

排除标准:

  • 先前的减肥,胃或食道手术。
  • 食管狭窄或其他解剖结构和/或可能妨碍腔内器械通过或程序执行的情况。
  • 中度胃食管反流病 (GERD),定义为导致受试者严重不适、影响日常活动表现和/或病情无法通过药物治疗完全控制的症状。
  • 根据病史或通过登记前内窥镜检查确定的大食管裂孔疝(> 3 cm)。
  • 胰腺功能不全/疾病。
  • 胃轻瘫病史或提示胃轻瘫或全身性运动障碍的症状(例如 食管胃动力问题和下食管括约肌异常)。
  • 在接下来的 12 个月内怀孕或计划怀孕。
  • 类风湿性关节炎、硬皮病、系统性狼疮或其他自身免疫性结缔组织疾病的已知诊断史或预先存在的症状。
  • 在访问 1 后 6 个月内使用免疫抑制药物或全身性类固醇(即口服泼尼松)。鼻内/吸入类固醇是可以接受的。
  • 无法或不愿意避免使用阿司匹林和/或非甾体抗炎药 (NSAIDs),或其他已知会刺激胃的药物 从入组前两周开始并贯穿整个研究。
  • 胃肠道炎症性疾病史;凝血障碍;肝功能不全或肝硬化。
  • 活动性胃糜烂、病变或胃/十二指肠溃疡。
  • 有或目前有血小板或凝血功能障碍的病史,例如血友病。
  • 胰岛素或胰岛素衍生物治疗糖尿病的历史或目前使用情况。
  • II 型糖尿病(由 HgbA1c >6.5% 定义)在入组时超过 11 年。
  • 如果吸烟者,计划在入学后的一年内戒烟。
  • 门静脉高压症和/或静脉曲张。
  • 患者有吸毒或酗酒史或滥用药物筛查呈阳性。 - 患者目前正在将大麻/大麻用于医疗或娱乐用途,或计划在未来 12 个月内开始使用。
  • 在注册前病史和医学/心理评估后出现精神病、双相情感障碍或强迫症或有此病史。
  • 入学前心理和医学评估后无法控制的抑郁症。
  • 如果发现抑郁症和/或自杀意念的重要发现,将联系分配给研究的心理学家,并根据机构的标准程序安排立即干预。
  • 不能走动或行动不便(即行动不便) 不能走动 30 分钟)。
  • 肥胖的已知激素或遗传原因,包括未经治疗的甲状腺功能减退症 (TSH >5.0 U/ml)。
  • 参加另一项临床研究。
  • 具有过敏/过敏反应个人史的受试者,包括对将在研究过程中使用的药物或材料过敏。
  • 医生评估受试者不是合适的人选。
  • 哺乳
  • 甲状腺髓样癌或 MEN2 的个人或家族史
  • 自杀意念和行为。
  • 注射部位反应

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:交叉作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:POSE2.0程序
POSE2.0 是由 USGI 医疗无切口手术平台(USGI 医疗,加利福尼亚州圣克莱门特)执行的经口内窥镜胃成形术程序,用于部署预加载的雪鞋缝合锚,并收紧胃内窥镜折叠术。 在POSE2.0 程序一系列 15-20 对雪鞋锚沿胃大弯从近端胃窦到近端胃体展开,缩小胃的前后直径并减少其垂直长度,以提高饱腹感和减轻体重的饱腹感. 该设备已在进行研究的阿拉伯联合酋长国注册并批准用于肥胖管理。
POSE2.0 是由 USGI 医疗无切口手术平台(USGI 医疗,加利福尼亚州圣克莱门特)执行的经口内窥镜胃成形术程序,用于部署预加载的雪鞋缝合锚,并收紧胃内窥镜折叠术。 在POSE2.0 程序一系列 15-20 对雪鞋锚沿胃大弯从近端胃窦到近端胃体展开,缩小胃的前后直径并减少其垂直长度,以提高饱腹感和减轻体重的饱腹感. 该设备已在进行研究的阿拉伯联合酋长国注册并批准用于肥胖管理。
利拉鲁肽是一种 GLP-1 激动剂,被批准用于治疗肥胖症。 在研究中,每天皮下注射 0.6 毫克,持续 1 周;每周增加 0.6 毫克/天,直到达到 3 毫克/天的剂量。 如果患者在剂量递增期间不能耐受增加的剂量,则剂量递增将再延迟一周。 患者将继续以最大耐受剂量每天 3 毫克。 如果患者在开始服药后 16 周内未减掉至少 4% 的基线体重,则将停止服药。
有源比较器:利拉鲁肽
利拉鲁肽是一种 GLP-1 激动剂,被批准用于治疗肥胖症。 在研究中,每天皮下注射 0.6 毫克,持续 1 周;每周增加 0.6 毫克/天,直到达到 3 毫克/天的剂量。 如果患者在剂量递增期间不能耐受增加的剂量,则剂量递增将再延迟一周。 患者将继续以最大耐受剂量每天 3 毫克。 如果患者在开始服药后 16 周内未减掉至少 4% 的基线体重,则将停止服药。
POSE2.0 是由 USGI 医疗无切口手术平台(USGI 医疗,加利福尼亚州圣克莱门特)执行的经口内窥镜胃成形术程序,用于部署预加载的雪鞋缝合锚,并收紧胃内窥镜折叠术。 在POSE2.0 程序一系列 15-20 对雪鞋锚沿胃大弯从近端胃窦到近端胃体展开,缩小胃的前后直径并减少其垂直长度,以提高饱腹感和减轻体重的饱腹感. 该设备已在进行研究的阿拉伯联合酋长国注册并批准用于肥胖管理。
利拉鲁肽是一种 GLP-1 激动剂,被批准用于治疗肥胖症。 在研究中,每天皮下注射 0.6 毫克,持续 1 周;每周增加 0.6 毫克/天,直到达到 3 毫克/天的剂量。 如果患者在剂量递增期间不能耐受增加的剂量,则剂量递增将再延迟一周。 患者将继续以最大耐受剂量每天 3 毫克。 如果患者在开始服药后 16 周内未减掉至少 4% 的基线体重,则将停止服药。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
研究每组在 6 个月时的平均总体体重减轻百分比
大体时间:6个月
总体减重百分比
6个月
6 个月时每组中 6 个月时总体体重减轻 ≥ 5% 的受试者百分比
大体时间:6个月
总体重减轻 ≥ 5% 的受试者百分比
6个月
将报告与设备和程序以及药物治疗相关的不良事件的发生率、频率和严重程度。
大体时间:6个月
不良事件
6个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
12 个月时研究的每个组的平均 TBWL 百分比。
大体时间:12个月
12 个月时每只手臂的平均总体体重减轻百分比。
12个月
每组 6 个月时 TBWL ≥ 10% 的受试者百分比。
大体时间:6个月
6 个月时 TBWL ≥ 10% 的受试者百分比。
6个月
每组 12 个月时 TBWL ≥ 10% 的受试者百分比。
大体时间:12个月
每组 12 个月时 TBWL ≥ 10% 的受试者百分比。
12个月
在每组 6 个月时通过 Fibroscan 测量的受控衰减参数 (CAP) dB/m 相对于基线的变化
大体时间:6个月
每个臂的受控衰减参数 (CAP) (dB/m)
6个月
每组在 12 个月时由 Fibroscan 测量的受控衰减参数 (CAP) dB/m 相对于基线的变化。
大体时间:12个月
每个臂的受控衰减参数 (CAP) (dB/m)
12个月

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
12 个月时通过 Fibroscan 测量的肝纤维化评分(千帕)相对于基线的变化。
大体时间:12个月
肝纤维化评分(千帕)
12个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Maryam AlKhatry, MD、EHS

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2023年1月16日

初级完成 (预期的)

2025年1月3日

研究完成 (预期的)

2026年1月3日

研究注册日期

首次提交

2023年1月9日

首先提交符合 QC 标准的

2023年1月27日

首次发布 (估计)

2023年1月30日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2023年1月30日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年1月27日

最后验证

2023年1月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

是的

在美国制造并从美国出口的产品

是的

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