Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

POSE2.0 GLP-1 agonistával az elhízás kezelésére

2023. január 27. frissítette: Mariam Salem Alkhatry, Emirates Health Services (EHS)

A POSE 2.0 eljárás hatékonyságának és biztonságosságának összehasonlítása a GLP-1 agonistával összehasonlítva egy betegcsoportban az elhízás kezelésére: egyközpontú, véletlenszerű, keresztezett, kontrollált vizsgálat

Határozza meg a súlycsökkenésre és az elhízással összefüggő társbetegségekre gyakorolt ​​hatást azoknál a betegeknél, akik 6 hónapos korban POSE 2.0 eljárást kaptak a Liraglutide szekvenciális alkalmazásával, összehasonlítva azokkal, akik Liraglutidet kaptak, majd 6 hónap múlva POSE 2.0 eljáráson esnek át.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Az elhízás világszerte növekvő hatása kihat a betegek életminőségére, számos súlyhoz kötődő társbetegségre és globális gazdasági költségekre. Az elhízás kezelésére szolgáló számos terápia magában foglalja az életmód módosítását, a gyógyszeres kezelést és az eljárási beavatkozásokat, bár számos korlátozás létezik. A bariatric sebészet bizonyult a legtartósabbnak és leghatékonyabbnak; azonban az invazív természet és a szövődmények, mint például a mikrotápanyag-hiányok gyakran visszafogják az ilyen eljárások iránti lelkesedést. Ezenkívül gyakran nem elérhető az I. vagy II. osztályú elhízással küzdők számára. Két feltörekvő módozat mutatott ígéretes eredményeket a tartós fogyás terén: a minimálisan invazív endoszkópos bariátriai terápiák, mint például a POSE2.0 eljárás és GLP-1 agonisták, köztük a Liraglutide. Az ezeket a módszereket külön-külön vizsgáló legújabb adatok 5-10%-os teljes testtömeg-csökkenést mutattak ki a Liraglutide esetében, szemben a POSE2.0-val szemben 15-20%-kal. Egyetlen tanulmány sem értékelte ezeket a terápiákat fejtől-fejig vagy kombinációban. Ennek a kísérleti randomizált keresztezett kísérletnek a célja a Liraglutide és a POSE2.0 eljárás közötti fogyás eredményeinek vizsgálata. A vizsgálók 25 alanyt vesznek fel mind a két beavatkozási csoportba 6 hónapos kezelési időszakra, mindegyik terápiával. 6 hónapos korban, ha az alany a BMI-t nem érte el legfeljebb 30 kg/m2-t a liraglutid karon vagy 28 kg/m2-t a POSE2.0-ban karban, áttérnek a másik beavatkozásra, hogy további 6 hónapig használják a POSE2.0 és a Liraglutide kombinációját. A klinikai irányelvek szerint a keresztezési kritériumok összhangban vannak az ezen beavatkozások használatára vonatkozó elfogadott klinikai irányelvekkel. Ha a beteg az elfogadott klinikai kritériumok szerint 3 hónapon belül nem ér el 5%-nál nagyobb teljes testtömeg-csökkenést a lirglutiddal önmagában, a Liraglutide-kezelést nem folytatják a klinikai ajánlásoknak megfelelően, és az alany átáll a POSE2.0-ra. eljárás 6 hónapos korban.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Várható)

50

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányi helyek

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

22 év (Felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • A résztvevők felnőtt betegek (22 éves vagy idősebb és 60 év alattiak)
  • Testtömegindex (BMI) ≥30 és <40 kg/m2
  • Aláírt és keltezett, tájékozott hozzájárulási űrlap biztosítása.
  • Az alany vállalja, hogy megfelel a vizsgálati követelményeknek, és betartja az étrendi és testmozgási ajánlásokat a vizsgálat időtartama alatt.
  • Ha nő, legyen posztmenopauzás, műtétileg steril, vagy vállalja, hogy fogamzásgátlást gyakorol a vizsgálat évében, és negatív szérum HCG-értéke legyen a szűrés/kiindulási állapot során.
  • Jelenlegi súlyos szisztémás betegség hiánya (beleértve, de nem kizárólagosan: koszorúér-betegség, krónikus obstruktív tüdőbetegség, pangásos szívelégtelenség, rák és krónikus vesebetegség).
  • beleegyezik abba, hogy a vizsgálatba való beiratkozást követő 12 hónapig semmilyen további testsúlycsökkentő beavatkozást vagy zsírleszívást nem végez.
  • Legalább 6 hónapig nem szedett semmilyen vényköteles vagy ellensúlycsökkentő gyógyszert, VAGY olyant, amely elnyomja az étvágyat/súlycsökkenést, és beleegyezik, hogy a vizsgálatba való felvételt követően 12 hónapig nem használja (beleértve az összes stimuláns gyógyszert).
  • Az alanyoknak hajlandónak kell lenniük lemondani minden jövőbeni súlycsökkentő eljárásról (pl. Vertical Sleeve Gastrectomia) a vizsgálatot követően, tekintettel az ismeretlen hosszú távú hatásokra.
  • ésszerű távolságon belül kell tartózkodnia a nyomozó kezelő irodájától (kb. 50 mérföld), és hajlandó és képes a nyomozó irodájába utazni, hogy elvégezze az összes rutin nyomon követési látogatást

Kizárási kritériumok:

  • Korábbi bariátriai, gyomor- vagy nyelőcsőműtét.
  • Nyelőcső szűkület vagy egyéb anatómia és/vagy állapot, amely kizárhatja az endoluminális műszerek átjutását vagy az eljárás végrehajtását.
  • Mérsékelt gastro-oesophagealis reflux betegség (GERD), amelyet olyan tünetekként határoznak meg, amelyek súlyos kényelmetlenséget okoznak az alanynak, veszélyeztetik a napi tevékenységek végzését, és/vagy állapota nem kontrollálható teljesen gyógyszeres terápiával.
  • Nagy hiatussérv (>3 cm) az anamnézis alapján vagy a felvétel előtti endoszkópiával meghatározott.
  • Hasnyálmirigy-elégtelenség/betegség.
  • Az anamnézisben szereplő gastroparesis vagy olyan tünetek, amelyek gastroparesisre vagy generalizált dysmotilitásra utalhatnak (pl. nyelőcső-gyomor motilitási problémák és az alsó nyelőcső záróizom rendellenességei).
  • Terhesség vagy terhességi tervek a következő 12 hónapban.
  • Rheumatoid arthritis, scleroderma, rendszeres lupus vagy más autoimmun kötőszöveti rendellenesség ismert diagnózisa vagy már meglévő tünete.
  • Immunszuppresszív gyógyszerek vagy szisztémás szteroidok (azaz orális prednizon) az 1. látogatást követő 6 hónapon belül. Az intranazális/inhalációs szteroidok elfogadhatók.
  • Képtelen vagy nem akarja elkerülni az aszpirin és/vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) vagy egyéb gyomorirritáló hatású gyógyszerek alkalmazását a beiratkozás előtt két héttel és a teljes vizsgálat során.
  • A gyomor-bél traktus gyulladásos betegsége a kórtörténetben; véralvadási zavarok; májelégtelenség vagy cirrhosis.
  • Aktív gyomorerózió, lézió vagy gyomor-/nyombélfekély.
  • A kórtörténetben vagy jelenlegi vérlemezke- vagy véralvadási diszfunkció, például hemofília.
  • Az inzulin vagy inzulinszármazékok korábbi vagy jelenlegi alkalmazása cukorbetegség kezelésére.
  • II-es típusú diabetes mellitus (a HgbA1c >6,5%) meghatározása szerint több mint 11 éve a beiratkozás időpontjában.
  • Ha dohányzik, a beiratkozást követő évben tervezi a dohányzás abbahagyását.
  • Portális hipertónia és/vagy varix.
  • A beteg kórtörténetében kábítószerrel vagy alkohollal való visszaélés szerepel, vagy a kábítószerrel való visszaélés szűrése pozitív. - A páciens jelenleg marihuánát/kannabist használ gyógyászati ​​vagy rekreációs célokra, vagy azt tervezi, hogy a következő 12 hónapban elkezdi használni.
  • Pszichózis, bipoláris betegség vagy rögeszmés-kényszeres rendellenesség jelenléte vagy kórtörténete a felvétel előtti kórtörténet és orvosi/pszichológiai értékelés után.
  • Kontrollálatlan depresszió a beiratkozás előtti pszichológiai és orvosi vizsgálat után.
  • Ha jelentős depresszióra és/vagy öngyilkossági gondolatokra utaló leletet észlelnek, felveszi a kapcsolatot a vizsgálatra kijelölt pszichológus(ok)kal, és intézkednek az azonnali beavatkozásról az Intézmény szokásos eljárása szerint.
  • Nem járóképes vagy jelentős mozgáskorlátozott (pl. nem tud 30 percig járkálni).
  • Az elhízás ismert hormonális vagy genetikai oka, beleértve a kezeletlen hypothyreosisot (TSH >5,0 U/ml).
  • Egy másik klinikai vizsgálatban való részvétel.
  • Olyan alanyok, akiknek személyes anamnézisében allergiás/anafilaxiás reakciók fordultak elő, beleértve a túlérzékenységet a vizsgálati eljárás során felhasználandó gyógyszerekkel vagy anyagokkal szemben.
  • Az orvos értékelése, hogy az alany nem megfelelő jelölt.
  • Szoptatás
  • Medulláris pajzsmirigyrák vagy MEN2 személyes vagy családi anamnézisében
  • Öngyilkossági gondolatok és viselkedés.
  • Reakció az injekció beadásának helyén

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Crossover kiosztás
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Aktív összehasonlító: POSE2.0 eljárás
A POSE2.0 egy orális endoszkópos gyomorplasztikai eljárás, amelyet az USGI Medical Incisionless Operating Platform (USGI Medical, San Clemente, CA) hajt végre előre betöltött hótalpas varrathorgonyok elhelyezésére, és gyomor endoszkópos szövődmények létrehozására. A POSE2.0-ban eljárás 15-20 pár hótalpas horgonyból álló sorozatot helyeznek el a gyomor nagyobb görbülete mentén a proximális antrumtól a proximális gyomortestig, miközben szűkítik a gyomor anteroposterior átmérőjét és csökkentik annak függőleges hosszát a jóllakottság és a telítettség javítása érdekében a fogyás érdekében . Ezt az eszközt az Egyesült Arab Emírségekben regisztrálták és jóváhagyták az elhízás kezelésére, ahol a vizsgálatot végzik.
A POSE2.0 egy orális endoszkópos gyomorplasztikai eljárás, amelyet az USGI Medical Incisionless Operating Platform (USGI Medical, San Clemente, CA) hajt végre előre betöltött hótalpas varrathorgonyok elhelyezésére, és gyomor endoszkópos szövődmények létrehozására. A POSE2.0-ban eljárás 15-20 pár hótalpas horgonyból álló sorozatot helyeznek el a gyomor nagyobb görbülete mentén a proximális antrumtól a proximális gyomortestig, miközben szűkítik a gyomor anteroposterior átmérőjét és csökkentik annak függőleges hosszát a jóllakottság és a telítettség javítása érdekében a fogyás érdekében . Ezt az eszközt az Egyesült Arab Emírségekben regisztrálták és jóváhagyták az elhízás kezelésére, ahol a vizsgálatot végzik.
A liraglutid egy GLP-1 agonista, amelyet az elhízás kezelésére hagytak jóvá. A vizsgálatban a kezelést napi 0,6 mg szubkután adagolással kezdik 1 hétig; heti időközönként napi 0,6 mg-mal emelje a 3 mg/nap adag eléréséig. Ha a betegek nem tolerálják a megemelt dózist a dózisemelés során, a dózisemelés egy további héttel elhalasztható. A beteg továbbra is a maximálisan tolerált adaggal folytatja napi 3 mg-ig. Ha a beteg a gyógyszeres kezelés megkezdését követő 16. héten nem veszítette el a kiindulási testtömegének legalább 4%-át, a gyógyszeres kezelést abba kell hagyni.
Aktív összehasonlító: Liraglutid
A liraglutid egy GLP-1 agonista, amelyet az elhízás kezelésére hagytak jóvá. A vizsgálatban a kezelést napi 0,6 mg szubkután adagolással kezdik 1 hétig; heti időközönként napi 0,6 mg-mal emelje a 3 mg/nap adag eléréséig. Ha a betegek nem tolerálják a megemelt dózist a dózisemelés során, a dózisemelés egy további héttel elhalasztható. A beteg továbbra is a maximálisan tolerált adaggal folytatja napi 3 mg-ig. Ha a beteg a gyógyszeres kezelés megkezdését követő 16. héten nem veszítette el a kiindulási testtömegének legalább 4%-át, a gyógyszeres kezelést abba kell hagyni.
A POSE2.0 egy orális endoszkópos gyomorplasztikai eljárás, amelyet az USGI Medical Incisionless Operating Platform (USGI Medical, San Clemente, CA) hajt végre előre betöltött hótalpas varrathorgonyok elhelyezésére, és gyomor endoszkópos szövődmények létrehozására. A POSE2.0-ban eljárás 15-20 pár hótalpas horgonyból álló sorozatot helyeznek el a gyomor nagyobb görbülete mentén a proximális antrumtól a proximális gyomortestig, miközben szűkítik a gyomor anteroposterior átmérőjét és csökkentik annak függőleges hosszát a jóllakottság és a telítettség javítása érdekében a fogyás érdekében . Ezt az eszközt az Egyesült Arab Emírségekben regisztrálták és jóváhagyták az elhízás kezelésére, ahol a vizsgálatot végzik.
A liraglutid egy GLP-1 agonista, amelyet az elhízás kezelésére hagytak jóvá. A vizsgálatban a kezelést napi 0,6 mg szubkután adagolással kezdik 1 hétig; heti időközönként napi 0,6 mg-mal emelje a 3 mg/nap adag eléréséig. Ha a betegek nem tolerálják a megemelt dózist a dózisemelés során, a dózisemelés egy további héttel elhalasztható. A beteg továbbra is a maximálisan tolerált adaggal folytatja napi 3 mg-ig. Ha a beteg a gyógyszeres kezelés megkezdését követő 16. héten nem veszítette el a kiindulási testtömegének legalább 4%-át, a gyógyszeres kezelést abba kell hagyni.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Átlagos százalékos teljes testtömeg-csökkenés 6 hónap után a vizsgálat mindkét ágában
Időkeret: 6 hónap
A teljes testsúly százalékos csökkenése
6 hónap
Azon alanyok százalékos aránya, akiknél a teljes testtömeg 6 hónapon belül ≥5 százalékos veszteség volt mindkét karban 6 hónap után
Időkeret: 6 hónap
Azon alanyok százalékos aránya, akiknél ≥5 százalék a teljes testtömeg-csökkenés
6 hónap
Jelenteni kell az eszközzel és az eljárással, valamint a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos nemkívánatos események előfordulását, gyakoriságát és súlyosságát.
Időkeret: 6 hónaposan
Mellékhatások
6 hónaposan

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Átlag százalékos TBWL a vizsgálat mindkét ágában 12 hónapban.
Időkeret: 12 hónap
Átlagos százalékos teljes testtömeg-csökkenés mindkét karban 12 hónap alatt.
12 hónap
Azon alanyok százalékos aránya, akiknél ≥10 százalékos TBWL volt 6 hónapon belül mindkét karon.
Időkeret: 6 hónap
Azon alanyok százalékos aránya, akiknél a TBWL ≥10 százalék volt 6 hónapon belül.
6 hónap
Azon alanyok százalékos aránya, akiknél a TBWL ≥10 százalék volt 12 hónapon belül mindkét karon.
Időkeret: 12 hónap
Azon alanyok százalékos aránya, akiknél a TBWL ≥10 százalék volt 12 hónapon belül mindkét karon.
12 hónap
A Fibroscan által mért Controlled Attenuation Parameter (CAP) dB/m alapvonalhoz viszonyított változása 6 hónap után mindkét karon
Időkeret: 6 hónap
Szabályozott csillapítási paraméter (CAP) minden karban (dB/m)
6 hónap
A Fibroscan által mért Controlled Attenuation Parameter (CAP) dB/m alapvonalhoz viszonyított változása 12 hónap után mindkét karon.
Időkeret: 12 hónap
Szabályozott csillapítási paraméter (CAP) minden karban (dB/m)
12 hónap

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A Fibroscan által mért májfibrózis pontszám (kilopascal) kiindulási értékéhez képest 12 hónap után.
Időkeret: 12 hónap
májfibrózis pontszám (kilopascal)
12 hónap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Maryam AlKhatry, MD, EHS

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2023. január 16.

Elsődleges befejezés (Várható)

2025. január 3.

A tanulmány befejezése (Várható)

2026. január 3.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2023. január 9.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. január 27.

Első közzététel (Becslés)

2023. január 30.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)

2023. január 30.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. január 27.

Utolsó ellenőrzés

2023. január 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

Nem

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Igen

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Igen

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel