儿童氯胺酮的药理学

在过去几年中，对儿童进行痛苦的诊断-治疗程序的需求有所增加。 广泛的科学文献证明，如果由麻醉师和训练有素的儿科医生使用，可用于程序性镇静和镇痛的药物如咪达唑仑、芬太尼、一氧化二氮、氯胺酮和异丙酚绝对安全，不会产生明显的不良反应手术室外面。 氯胺酮是一种非竞争性 N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA) 受体拮抗剂，可阻断谷氨酸的兴奋作用。 氯胺酮的分子机制并不局限于 NMDA 受体。 几项研究表明与一系列受体系统相互作用，包括阿片样物质、胆碱能和多巴胺能受体。 氯胺酮是一种在手术室外对儿童进行程序性镇痛和镇静时安全有效的药物。 最近的一项多中心研究表明，氯胺酮在不与其他镇痛或镇静药物联合使用的情况下，是该过程中不良反应风险最低的药物方案。 即使安全，氯胺酮也可能会引起一些不良反应。 当在手术室外使用氯胺酮进行程序性镇静时，记录到的更频繁的不良反应是呕吐和恢复期激越，两者的发生率都在 8% 左右。恢复性激越定义为任何异常行为反应，例如镇静后激越、哭泣、幻觉或噩梦的任何组合，在某些情况下（约 1%）可能很严重并导致特定治疗，主要是苯二氮卓类药物。 呕吐和恢复期激越是轻微的不良事件，但两者都可能让患者感到非常不愉快，并且可能会影响患者及其父母对镇静质量的看法，尤其是对于需要重复操作的儿童。 确定患者，尤其是患有慢性疾病和白血病的儿童，有呕吐和恢复期躁动的风险，可能有助于选择不同的药物治疗方案，从而提高护理质量。 本研究的目的是鉴定遗传和表观遗传生物标志物，这些生物标志物可用于预测与氯胺酮给药相关的呕吐和恢复躁动，用于对儿童进行程序性镇静和镇痛，并将它们与药代动力学特征相关联。