小児におけるケタミンの薬理遺伝学

ここ数年、子供たちに痛みを伴う診断・治療処置を施す必要性が高まっています。 ミダゾラム、フェンタニル、亜酸化窒素、ケタミン、プロポフォールなどの処置鎮静および鎮痛の設定で利用可能な薬物は、麻酔科医および訓練を受けた小児科医によって投与された場合、重大な副作用の発生なしに完全に安全であるという広範な科学文献からの証拠があります。手術室の外。 ケタミンは、グルタミン酸の興奮効果を遮断する非競合的 N-メチル-D-アスパラギン酸 (NMDA) 受容体拮抗薬です。 ケタミンの分子メカニズムは NMDA 受容体に限定されません。 いくつかの研究は、オピオイド、コリン作動性およびドーパミン作動性受容体を含む一連の受容体システムとの相互作用を示しています。 ケタミンは、手術室の外で子供に適用される処置中の鎮痛および鎮静中に安全で効果的な薬です。 最近の多施設研究では、ケタミンは、他の鎮痛薬や鎮静薬とは関係なく、この処置中の副作用のリスクが最も低い薬物療法であることが示されました. 安全であるにもかかわらず、ケタミンはいくつかの悪影響を引き起こす可能性があります. ケタミンが手術室の外で鎮静処置のために投与される場合、より頻繁に記録される副作用は、嘔吐と回復時の興奮であり、それぞれの有病率は約8％です.鎮静後の興奮、泣き声、幻覚または悪夢の組み合わせなどの異常な行動反応として定義される回復興奮は、場合によっては（約1％）重度であり、主にベンゾジアゼピンによる特定の治療につながる可能性があります。 嘔吐と回復時の興奮は軽度の有害事象ですが、どちらも患者にとって非常に不快であり、患者とその両親が鎮静の質を認識する上で役割を果たす可能性があります。特に、繰り返しの処置が必要な子供では. 患者、特に慢性疾患や白血病の子供を特定することで、嘔吐や回復期の動揺のリスクがあるため、さまざまな薬剤レジメンの選択が容易になり、ケアの質が向上する可能性があります。 この研究の目的は、子供に適用される処置鎮静および鎮痛のためのケタミンの投与に関連する嘔吐および回復興奮を予測し、それらを薬物動態プロファイルと相関させるのに役立つ遺伝的およびエピジェネティックなバイオマーカーの同定です。